Category Archives: Kısırlık

AMH testi

AMH Testi Nedir?

AMH testi

AMH (Antimuller Hormonu) önemli bir hormondur – yumurtalıklarımızda yumurtlayan folliküller tarafından salgılanır. AMH düzeylerinin bir kadının yumurtalıkta kalan canlı yumurtalarının sayısıyla korele olduğu düşünülmektedir. Yetersiz yumurtalık rezervi (DOR) olarak bilinen bir durumdan muzdarip olan kadınlarda, bu sayı çoğu kez oldukça düşük olabilir, bu da yumurtalıkta kalan foliküllerin az olduğunu gösterir. Bilinmeyen bir şey, AMH’nin testinin özellikle tanı konulması için mücadele edenlerde PCOS’lu kadınlar için yararlı bir test olabileceğidir.

AMH çoğunlukla yumurtalıkta 5-8 mm boyutlarında olan küçük antral follikülleri tarafından salgılanır. PCOS’lu birçok kadında, bu tip folikül sayısında bir artış vardır – özünde, folliküllerin gelişimi başlar ve daha sonra ovülasyona uğramadan başlarlar. Son zamanlarda yapılan araştırmalar ayrıca PCOS’lu kadınların overlerinde antral follikül sayısının artmasının yanı sıra bireysel follikül hücreleri tarafından artmış AMH üretimi olduğunu da ileri sürmektedir. Tesadüfen, çok fazla miktarda AMH, yumurtlamanın gerçekleşmesinin durdurulmasında büyük bir suçlu olabilir. Normal bir yumurtalıkta, AMH, olgunlaşmadan önce foliküllerin erken gelişimini yavaşlatır ve önler; yumurtayı erken gelişen yumurtadan uzak tutar. AMH, yumurtalıkların her döngünün gelişmesine neden olan temel hipofiz bezi hormonu olan FSH’ye reseptörlerini azaltarak çalışır. AMH çok yüksek olduğunda, PCOS’da olduğu gibi, bu efektin çok ileri gidebileceğini ve her devirde sağlıklı bir yumurta üretiminin durdurulabileceğini düşünebilirsiniz.

Yumurta Rezervi nedir?

Yumurta rezervi, kadının yumurtalıklarında bırakılan kaliteli yumurta sayısını tanımlamak için kullanılan terimdir.

Anti-Muller Hormonu (AMH) Nedir?

Bir kadın yumurta bittiğinde, bu küçük antral folikül sayısı azalır ve sonuçta serum Anti-Müller hormonu düşer. Yumurtalık rezervinin azaldığı kadınlarda doğurganlık azalmış ve düşük riski artmıştır.

Bu kadınları erkenden tanımlamak, böylece bir aileye ne zaman başlanacağına ve gerektiğinde yardımcı üreme teknolojisine ne zaman erişileceğine ilişkin kararlar alabilmeleri önemlidir.

AMH testi kimlere uygulanır?

Gebeliği geciktirmeyi düşünen 38 yaşın altındaki kadınlar, ailesinde over öyküsü, otoimmün hastalık, kemoterapi veya yumurtalıklara daha önce yapılmış bir cerrahi tedavi gören kadınlar yumurtalık rezervi testi için oldukça uygundurlar.

Adet döngüsünün hangi gününde AMH testi uygulanmalı?

Serum FSH’nın aksine, menstrüel döngüsü sırasında Anti-Müller hormonu seviyeleri çok az dalgalanmaktadır ve bu nedenle normal menstrual döngü sırasında herhangi bir zamanda alınabilir. AMH testlerinin sonuçları tavsiye edilen doktora gönderilir. Sonuçları doğrudan hastalara bırakmıyoruz. Sonuçları almanın en hızlı yolu, istek formuna bir faks numarası eklemektir. Sonuçların yayınlanmasında 2 haftalık bir gecikme olabilir, çünkü sıklıkla kanlar sadece harici laboratuvarlardan haftalık olarak gönderilir. 14 μmol / L’ye eşit veya daha düşük serum Anti-Müller hormon seviyesine sahip kadınların IVF programında başarı şansını azalttığını ve riskinin arttığını gösteren AMH’yi içeren araştırmanın ön saflarında yer aldı. u nedenle, 14 pmol / L, yumurtalık rezervinin değerlendirilmesinde kullanılan kritik değerlerden biridir.  Anti-Müller hormonun artık PCOS için iyi bir belirteç olduğu gösterilmiştir.

Bir kadının düşük Yumurtalık Rezervi bulunduğu tespit edilirse ne yapılabilir?

Tek etkili terapi, kadınların ailenin başlamasına ilişkin planlarını ortaya koymaktır. Yumurtalık rezervi düşük olan bir kadın ve denedikten altı ay sonra gebe kalamamışsa, hastayı tekrar infertilite için erken bir soruşturma için Repromed’e sevk etmenizi öneririz. Bu noktada şiddetli bir erkek faktör belirlenirse, IVF için erken sevk konsepti destekleyebilir.

erkeklerde kısırlık nedenleri

Erkeklerde Kısırlık Nedenleri

erkeklerde kısırlık nedenleri

Bazı çiftler, doğal yollarla gebelik sağlayamamaktadır. Bir erkeğin spermin yumurtayı dölleme yetisi genellikle sperminin niceliğine ve kalitesine bağlıdır. Bir erkeğin sperm sayısı düşükse ya da sperm kalitesi düşükse, hamileliğin oluşması oldukça zordur. Erkek infertilitesi, yani erkek kısırlık nedenleri; yapılan test ve tetkikler sonucu tespit edilmektedir.

Erkek kısırlığı (infertilitesi) ne kadar yaygın?

İnfertilite yaygın bir sorundur. Beş infertil çiftin yaklaşık birinde sorun yalnızca erkek kaynaklı olmaktadır.

20 erkekten birinin, sperm sayısının yetersiz olması kaynaklı olarak erkek kısırlığı yaşandığı tahmin edilmektedir. Bununla birlikte, her 100 erkekten sadece bir tanesini azospermi yani  hiç sperm hücresine sahip değildir.

Erkek infertilitesinin belirtileri nelerdir?

Çoğu vakada infertilite için belirgin bir belirti yoktur. Cinsel ilişki, ereksiyon ve boşalma genellikle zorlanmadan gerçekleşir. Boşaltılan spermin miktarı ve görünümü genellikle çıplak gözle normal görünür. Bir erkeğin infertil olup olmadığını öğrenmek için tıbbi testlere ihtiyaç vardır.

Erkeklerde kısırlık nedenleri ise:

Erkeklerde infertiliteye genellikle sperm üretimini veya sperm çıkışını etkileyen problemler neden olur. Tıbbi testler sayesinde doktor, sorunun nedenini bulabilir.

Sperm çıkış problemleri, vasektomi geçirmiş ancak şimdi çocuk yapmak isteyen erkekler de dahil olmak üzere her beş infertil erkekte birinde bulunur. Spermleri testislerden penise doğru yönlendiren tüplerdeki tıkanıklıklar, boşalmış spermde tam bir sperm eksikliğine neden olabilir.

Erkek kısırlığının daha az yaygın nedenleri şunları içerir:

  • Döllenme gerçekleşmek üzere semenin kadının vajina içine girip girmeyeceğini (bir tanesi 100 infertil çiftten biri) etkileyen cinsel problemler,
  • Testislerde (100 infertil erkekten birinde) görev yapan hipofiz bezinde düşük hormon seviyeleri,
  • Sperm antikorları (16 infertil erkekten birinde bulunur). Çoğu erkekte sperm antikorları bir gebelik şansını etkilemez, ancak bazı insanlarda sperm antikorları doğurganlığı azaltır.

Sperm üretim problemleri:

  • Kromozomal veya genetik nedenler
  • İnmemiş testisler (başarısızlık
  • Enfeksiyonlar
  • Torsiyon (testislerin skrotumda bükülmesi)
  • Varikosel (testislerin varisleri)
  • İlaçlar ve kimyasallar
  • Radyasyon hasarı
  • Bilinmeyen sebep

Sperm çıkışının bloke edilmesi:

  • Enfeksiyonlar
  • Prostat ile ilgili problemler
  • Vaz deferens yokluğu
  • Vazektomi
  • Cinsel sorunlar (Ereksiyon ve boşalma sorunları)
  • Retrograd ve erken boşalma
  • Boşalma başarısızlığı
  • Erektil disfonksiyon
  • Seyrek ilişki
  • Omurilik yaralanması
  • Prostat ameliyatı
  • Sinir hasarları
  • Bazı ilaçlar

Hormonal sorunlar:

  • Hipofiz tümörleri
  • Konjenital LH / FSH eksikliği (doğumdan kaynaklı hipofiz problemi)
  • Anabolik (androjenik) steroid istismarı
  • Sperm antikorları
  • Vazektomi
  • Epididimisde yaralanma veya enfeksiyon
  • Bilinmeyen sebep
kısırlık nedir

Kısırlık Nedir?

kısırlık nedir

Kısırlık Nedir?

Genel olarak, kısırlık yani infertilite, bir yıl boyunca korunmasız cinsel ilişkiden sonra gebe kalamamak (gebe kalamaz) olarak tanımlanır. Düzenli adet döngüsüne sahip olmayan veya 35 yaşından büyük olan ve 6 aylık bir çalışmada düşünülmemiş kadınlar, üreme endokrinologu olan kısırlaştırma uzmanıyla randevu almayı düşünmelidir. Gebelik, birçok basamağı olan bir sürecin sonucudur.

Hamile kalmak için gerekli koşullar:

  • Bir kadının vücudu, bir yumurtayı yumurtalıklarından birinden salmalıdır (yumurtlama).
  • Bir erkeğin spermleri yumurta ile birlikte yol boyunca (gübreleme) katılmalıdır.
  • Döllenmiş yumurta uterusa doğru bir fallop tüpünden geçmelidir (rahmin).
  • Döllenmiş yumurta rahim içine tutturulmalıdır (implantasyon).

Kısırlık, bu adımların herhangi birinde veya birkaçında oluşan bir sorundan kaynaklanabilir. Doğumda bozulmuş doğurganlık kısırlık ile ilişkili bir durumdur ve gebe kalma veya gebelik döneminde zorluk çeken kadınlara atıfta bulunur.

Kısırlık yaygın bir problem mi?

Evet. Her yüz çiften 15’i kısırlık sorunu ile karşı karşıyadır.

Kısırlık sadece bir kadının problemi midir?

Hayır, infertilite her zaman bir kadının problemi değildir. Hem kadın hem erkek kısırlığa katkıda bulunur. Birçok çift infertilite ile mücadele eder ve hamile kalmak için yardım ister; Bununla birlikte, çoğu zaman yalnızca bir kadın koşulu olarak düşünülür. Ancak erkek ve kadınlarda kısırlık sorunu eşit olarak görülmektedir.

Erkekte kısırlık sebepleri nelerdir?

İnfertilite, erkeklerde farklı faktörlerden kaynaklanabilir ve genellikle semen analizi ile değerlendirilir. Uzman, sperm sayısını, konsantrasyonunu, hareketliliğini ve morfolojisini (şekil) değerlendirecektir. Biraz anormal bir semen analizi, bir insanın mutlaka kısır olduğu anlamına gelmez. Bunun yerine, bir sperma analizi, erkek faktörlerin infertiliteye katkısı olup olmadığını ve bu faktörlere nasıl katkıda bulunduğunu belirlemeye yardımcı olur.

  • Anormal sperm analizlerine katkıda bulunabilecek durumlar şunları içerir –
  • Varikoseller, bir erkeğin testisindeki damarların bulunduğu ve aşırı ısınmasına neden olan bir durum. Isı, sperm sayısını veya şeklini etkileyebilir.
  • Diyabet, kistik fibroz, travma, enfeksiyon, testis arızası veya kemoterapi veya radyasyon ile tedavi gibi tıbbi durumlar veya maruz kalmalar.
  • Ağır alkol kullanımı, testosteron takviyesi, sigara kullanımı, anabolik steroid kullanımı ve yasadışı uyuşturucu kullanımı gibi sağlıksız alışkanlıklar.
  • Pestisitlere ve kurşunlara maruz kalma dahil olmak üzere çevresel toksinler.

Kadınlarda kısırlık nedenleri ise:

  • Kadınların işleyen yumurtalıklara, fallop tüplerine ve rahim içine hamile kalmaları gerekir. Bu organlardan herhangi birini etkileyen koşullar kadın infertilitesine katkıda bulunabilir. Bu koşullardan bazıları aşağıda listelenmiştir ve birtakım farklı testler kullanılarak değerlendirilebilir.
  • Yumurtalık fonksiyonu (ovulasyon varlığı veya yokluğu ve yumurtalık “yaş” ın etkileri)
  • Her 24-32 günde bir düzenli olarak tahmin edilebilir dönemler yumurtlamayı yansıtmaktadır. Yumurtlama, bir yumurtlama öngörme kiti kullanılarak tahmin edilebilir ve kadının progesteron seviyesini görmek için kan testi ile teyit edilebilir. Bir kadının adet döngüsü ortalama 28 gün sürer. Gün 1, “tam akışın” ilk günü olarak tanımlanır.
  • Düzensiz dönemleri olan bir kadın muhtemelen ovülasyon yapmaz. Bunun nedeni birkaç Polikistik over sendromu (PCOS) olabilir. PCOS, normal ovülasyona müdahale edebilen bir hormon dengesizliği problemidir. PCOS kadın infertilitesinin en yaygın nedenidir.
  • Fonksiyonel hipotalamik amenore (FHA). FHA, amenore ile sonuçlanan aşırı fiziksel veya duygusal stres ile ilgilidir (eksik dönemler).
  • Yumurta rezervinin azalması (DOR). Yumurta üretme yeteneği konjenital, medikal, cerrahi veya açıklanamayan nedenlerden dolayı azaltıldığında ortaya çıkar. Yumurta rezervleri doğal olarak yaşla birlikte azalmaktadır.
  • Prematür over yetmezliği (POI). İÇN, bir kadının yumurtalıkları 40 yaşından önce başarısız olduğunda oluşur. Erken (erken) menopoza benzemektedir.
  • Menopoz genellikle 50 yaş civarında ortaya çıkan yumurtalık fonksiyonlarında yaşa uygun düşüştür.
  • Yumurtalık fonksiyonu. Bir kadının yumurtalık fonksiyonunu değerlendiren çeşitli testler mevcuttur.

Tek bir test, doğurganlığın mükemmel bir belirleyicisi değildir. Yumurtalık fonksiyonunun en yaygın kullanılan belirteçleri transvaginal ultrason kullanılarak menstrüel siklusun 3-5. Günlerinde folikül stimüle edici hormon (FSH) değeri, anti-muller hormonu değeri (AMH) ve antral follikül sayımı (AFC) içerir. Ubal açıklık (fallop tüpleri açık, tıkalı veya şişmiş)

Tubal Patenti (fallop tüpleri açık, tıkalı veya şişkin)

Blok fallop tüpleri (tubal oklüzyon) için risk faktörleri, pelvik enfeksiyon öyküsü, rüptüre apandisit öyküsü, gonore veya klamidya öyküsü, bilinen endometriozis veya abdominal cerrahi öyküsü içerebilir.

Tubal değerlendirme, histerosalpingogram (HSG) ya da loparoskopi sırasında ameliyathanede kromopertubasyon (CP) olarak adlandırılan bir X-ışını, küçük bir insizyonun yapıldığı cerrahi bir prosedür ve Laparoskop takıldı.

Histerosalpingogram (HSG) uterus ve fallop tüplerinin bir röntgen filmidir. Bir radyolog serviksten rahim içine boya enjekte eder ve boya fallop tüpleri vasıtasıyla serbestçe hareket edip etmediğini görmek için aynı anda X-ışını resimlerini alır. Bu, tüp kalibresinin (çapı) ve açıklığın değerlendirilmesine yardımcı olur.

Kromopertubasyon HSG’ye benzer ancak laparoskopi sırasında ameliyathanede yapılır. Mavi renkli boya serviksten rahim içine geçer ve döküntü ve tüp kalibresi (şekli) değerlendirilir.

Uterin kontur (rahmin fiziksel özellikleri)

Bir kadının semptomlarına bağlı olarak, rahim, miyomları veya diğer anatomik anormallikleri aramak için transvajinal ultrasonla değerlendirilebilir. Miyomların endometrial boşluğa girdiği şüphesi varsa, uterin ortamı daha ileri değerlendirmek için bir sonohistogram (HSG) veya histeroskopi (HSC) yapılabilir.

Kadınlarda kısırlık riski nasıl artar?

Yaş. Birçok kadın, 30-40 yaşlarına gelene kadar beklemektedir. Kadının 35 yaşından büyük olduğu çiftlerin yaklaşık üçte biri fertilite problemlerine sahiptir. Yaşlanma, bir kadının bebek sahibi olma şansını düşürmekle kalmaz, aynı zamanda düşük yapma şansını ve genetik bir anormalliği olan bir çocuğa sahip olma olasılığını artırır.

  • Yaşlanma, bir kadının bebek sahibi olma şansını aşağıdaki yollarla azaltır:
  • Yumurtalıkları yumurtaları daha az serbest bırakabilir.
  • Daha az yumurta bıraktı.
  • Yumurtaları o kadar sağlıksız değil.
  • Doğurganlık problemlerine neden olabilecek sağlık koşullarına sahip olma olasılığı daha yüksektir.
  • Düşük yapmak olasılığı daha yüksektir.
  • Sigara içmek.
  • Aşırı alkol kullanımı.
  • Aşırı kilo alma veya kaybı.
  • Aşırı fiziksel ya da duygusal stres, amenoreye neden olur (yok dönemler).

Çoğu uzman, 35 yaşından küçük kadınlar için en az bir yıl önermektedir. Ancak, 35 yaş ve üzeri kadınlar, 6 ay başarısız bir şekilde çalıştıktan sonra bir sağlık uzmanı görmelidir. Bir kadının bebek sahibi olma şansı her yaşta 30 yaşından sonra hızla azalmaktadır. Bazı sağlık sorunları da kısırlık riskini arttırır.

  • Düzensiz dönemler veya menstrüel periyotlar.
  • Pelvik inflamatuar hastalık.
  • Birden fazla düşük.
varikosel tedavisi

Varikosel Tedavisi Nasıl Yapılır?

varikosel tedavisi

Varikosel Tedavisi Nasıl Yapılır?

Tüm kısırlığın yani infertilitenin yaklaşık% 25’inde bir sperm defekti oluşur ve kısırlığın% 40-50’sinde ana neden olan bir sperm defekti veya buna neden olan bir neden bulunur. Buna erkek faktör infertilitesi yani kısırlığı denir. Varikosel, spermatik kordda pampiniform pleksusun venlerinde anormal bir kıvrım ve genişleme oluşturur. Birazda skrotum variköz ven gibidir. Bir varikosel muhtemelen testiküler sıcaklığı arttırarak spermi etkileyebilir.

Peki, varikosel tedavisi nedir?

Ürologlar sık ​​sık varikoselleri teşhis eder ve ameliyatla onarırlar. Bununla birlikte, bir varikoseli düzeltmek (cerrahi prosedür) sıklıkla meni kalitesini, çift için hamileliğe neden olması gereken tedaviyi değiştirmek için yeterince iyileştirmez. Çeşitli çalışmalar, varikosel cerrahisinin sperm sayısını veya düşük motilitesini iyileştirebileceğini, ancak randomize ve kontrollü çalışmaların gebelik oranlarının iyileştiğini göstermediğini göstermiştir . Daha yüksek bir sperm sayımı ile kadın partnerin hamile kalması arasında bir fark olabilir. Bu tedavi seçenekleri meni anormallik derecesine ve bireysel çiftin durumunda bulunan diğer faktörlere bağlıdır.

Örneğin, sayı cc başına yaklaşık 5 milyonun altında veya motilitesi% 30’un altındaysa, varikosel tedavisi yapıldıktan sonra tohumlama veya tüp bebek uygulanmadan gebeliğe neden olmak için meni kalitesinin yeterince artacağı pek muhtemel değildir. Bu çiftler seçeneklerini tartışmak için kısırlık uzmanı görmeyi düşünmelidirler. Bir erkek eşin sperm sayısının cc’de yaklaşık 5 milyonun altındaki veya% 30’un altındaki motiliteye sahip olan çiftler, muhtemelen gebe kalabilmek için ICSI ile IVF’ye ihtiyaç duyacaktır.

Erkeklerde infertilitenin en yaygın nedeni, varikosel, anormal büyümüş ven testisleri boşaltır. Çocuğu olmayan infertil erkeklerin yaklaşık üçte birinde varikosel var ve bir zamanlar verimli ancak şu an infertil olan erkeklerin% 50-80’inde varikosel vardır. Bu, varikoselin doğurganlıkta ilerleyici zamana bağlı düşüşe neden olduğu anlamına gelir. Varisler bacaklarda ya da hemoroidlerde variköz damarlar gibidir. Skrotumda kan biriktirilmesine ve testiküler sıcaklığın yükselmesine neden olurlar. Testiküler sıcaklığın bir derece yükselmesi bile sperm üretimi ve testosteron fonksiyonu üzerinde olumsuz bir etkisi olabilir.

Varikosel tedavisi var mı?

İyi haber şu ki varikoseller tedavi edilebilir. Sperm sayısını iyileştirmek için varikosel cerrahisinin faydasını gösteren çok sayıda rapor yayınlandı. Bununla birlikte, varikosel onarımı, özellikle fiziksel muayene sırasında görülemeyen veya hissettirilmeyen küçük varikosellerde, tartışmalı olmaya devam etmektedir. Çalışmalar, büyük varikosellerin onarımı için semen kalitesinde daha büyük iyileştirmeler olduğunu, daha küçük olanlara kıyasla daha fazla gelişme sağladığını biliyoruz.

Mikroskoplar, varikoselleri onarmak için daha eski cerrahi prosedürlerde kullanılmadı, bu da testisler için ana besin kaynağı olan küçük arterlerin bulunmasını oldukça zor kıldı. Bu arterler çoğunlukla bağlıydı, bu da testis fonksiyonunu güçleştirmek olasılığı düşüktür. Küçük lenf kanalları da yanlışlıkla bağlanmıştı, sıklıkla testis çevresinde gelişen bir sıvı çantası olan hidrosel adı verilen bir koşula neden oluyordu.

Varikosel tedavisi ve gelişmeler

Bu sonuçlar, bir operasyon mikroskopu kullanılarak varikosel onarımı tekniğinin geliştirilmesine yol açtı. Bu, atardamarların ve lenf kanallarının tanımlanmasını ve korunmasını sağlar, böylece testisin olası hasarını ortadan kaldırır ve aynı zamanda hidrosel komplikasyonunu neredeyse ortadan kaldırır. Bu tekniği binlerce hastada kullanan geniş varikosellerin onarılmasından sonra ortalama sağlıklı sperm sayısının% 128 oranında arttığı gösterildi. Varikosellerin mikrocerrahi onarımı, postoperatif ağrı ve mikrocerrahi olmayan tekniklere kıyasla daha az komplikasyon ve başarısızlık ile semen parametrelerini ve doğurganlığı geliştirir.

Buna ek olarak, varikosel tedavisi, sperm DNA parçalanmasını veya DNA ipliğinin parçalara ayrılmasını azaltır. Sperm parametreleri önemli ölçüde düzelir ve varikosel onarımı sonrasında sperm DNA parçalanması belirgin şekilde azalır. İntrasitoplazmik sperm enjeksiyonu (ICSI) olan IVF, erkek eşin klinik varikoseli (ürolog tarafından kolaylıkla hissedilebilecek bir varikosel) bulunduğu infertil çiftlerde kullanıldığında bile, bu durum klinik gebelik oranları ve canlı doğum oranlarının iyileşmesine yol açar.

Dahası, mikro cerrahi varikoselektomi, spermatogenezi indükleyebilir ve erkeğin sıfır sperm sayısına (azoospermi) veya ciddi derecede düşük sperm sayısına ve düşük sperm hareketliliğine (oligoasthenospermia) sahip olan çiftler için hamileliğe yardımcı olabilir.

Varikosel onarımı başka bir önemli işleve sahiptir. Testislerin iki amacı vardır: biri sperm üretimi ve diğeri testosteron üretmektir. Testosteron normal bir cinsel dürtü, ereksiyon, kas kuvveti, enerji seviyeleri ve kemik sağlığı için gerekli olan erkek hormonudur. Varikosel varlığı testosteron düzeylerini önemli ölçüde düşürür ve mikrocerrahi varikosel onarımı sonrasında testosteron seviyeleri erkeklerin üçte ikisinden büyük oranda iyileşir.

kadınlarda kısırlık nedenleri

Kadınlarda Kısırlık Nedenleri Nelerdir?

kadınlarda kısırlık nedenleri

Ovulasyon, menstrual periyodun başlamasından yaklaşık 14 gün önce, yumurtalardan birinden yumurta (ovum) salındığında gerçekleşir. Kadınlarda kısırlık nedenleri, erkeklerden daha komplikedir. Yumurta, yakındaki fallop tüpüne süpürülür ve uterusa (rahmin) doğru yönlendirilir. Yumurta, yolculuğunda gübrelenirse, rahim astarına (endometrium) yerleşir. Gebelik başlar.

Yumurtlama zamanında cinsel ilişki kurmayı düşünen genç bir besinin her ay yaklaşık beşte biri vardır. Bir çiftin bir yıl boyunca gebe kalmayı deneseler ve başarısız olmaları için doğurganlık sorunları olduğu düşünülmez. Çiftlerin yaklaşık yüzde 20’si fertilite güçlükleri yaşar. Çoğu durumda, çift yardımcı üreme teknolojileri ile yardımcı olabilir. Çiftlerde doğurganlık sorunlarının yaklaşık yüzde 30’u kadından kaynaklanmaktadır. Bir diğer yüzde 30’u erkek, yüzde 30’u her iki tarafta bulunuyor. İnfertilite nedeniyle araştırılan 10 çiftte birinde hiçbir neden bulunamadı. Buna ‘açıklanamayan’ veya ‘idiopatik’ infertilite denir.

Kadınlarda kısırlık nedenleri:

  • Yumurtlama problemleri
  • Polikistik over sendromu
  • Fallop tüpleri ile ilgili sorunlar
  • Rahim ile ilgili sorunlar
  • Kadın infertilitesine neden olan yumurtlama sorunları

Adet döngüsü, birkaç bezin ve hormonların uyumlu çalışarak işlev görür. Ovulasyonun meydana gelmesi için beynin hipotalamus kısmı, yakınlardaki hipofiz bezinin, yumurtaları olgunlaştırmak için yumurtalıkları tetikleyen hormonlar salmasına yol açar. Düzensiz ya da devamsız dönemler ovulasyonun düzensiz ya da yok olabileceğini gösterir.

Kadının yaşı önemli bir fertilite faktörüdür. 40 yaş ve üzeri bir kadın için gebelik şansı, menstrual döngü başına sadece yüzde beş kadardır. Yaşlanmaya neden olan yumurtaların sebep olduğu düşünülmektedir.

Kadın infertilitesine neden olan polikistik over sendromu

Ovulasyonda, yumurtalıklar folliküller denilen küçük kistler veya blisterler üretir. Tipik olarak, bir yumurta bırakmak için bir follikül olgunlaşır. Polikistik yumurtalık sendromunda folliküllerin olgunlaşması, yumurtalık çevrelerinde küçük kistler oluşması ve genellikle erkek seks hormonlarının salınması başarısız olur.

Fallop tüpleri ile ilgili sorunlar

Sperm fallop tüpünün altındaki yolculuğunda yumurtayı döller. Bloke ya da yaralı bir fallop tüpü yumurtanın ilerlemesini engelleyebilir ve sperm ile buluşmasını önleyebilir.

Uterus ile ilgili sorunlar

Döllenmiş yumurta uterusun astarında bulunur. İmplantasyonu engelleyebilecek bazı uterus sorunları şunları içerir:

  • Fibroidler – rahim içindeki malign olmayan tümörler
  • Polipler – endometriyumun büyümesi, ki bu miyomların varlığı tarafından istenebilir.

Serviks ile ilgili problemler

Vajinanın üst kısmında serviks olarak adlandırılan rahmin boynu veya girişi bulunur. Boşalmış sperm rahim ve fallop tüplerine ulaşmak için rahim ağzından geçmelidir. Ovulasyonun etrafındaki servikal mukus normalde ince ve sulu olduğundan spermler yüzebilirler. Bununla birlikte, kalın veya kalitesiz servikal mukus spermleri engelleyebilir.

Endometriozis

Endometriozis, rahim ağzından (endometriyum) hücrelerin pelvisin diğer bölümlerine göç ettiği bir durumdur. Fallop tüplerine ve yumurtalıklara zarar verebilir ve yumurta ve sperm hareketini önemli derecede değiştirir. Fallop tüpleri ve yumurtalıklar hasar görmemiş olsa bile, endometriozis sperm hareketini, yumurtanın tüpü almasını, yumurta gübrelemesini, embriyo büyümesini ve implantasyonu etkileyebilir.

kadınlarda kısırlık nedenleri nelerdir

Kadın infertilitesinin teşhisi

Şüphelenilen infertiliteyi araştırmak hem kadının hem de eşinin testini gerektirir. Kadının testleri aşağıdakileri içerebilir:

  • Fizik muayene – tıbbi geçmiş dahil
  • Kan testleri – ovulasyon hormonlarının varlığını kontrol etmek
  • Laparoskopi – bir enstrüman karın içindeki küçük bir insizyon içerisine sokularak üreme organlarının incelenebileceği ‘anahtar deliği’ cerrahi prosedür
  • Ultrason taramaları – Miyom varlığını kontrol etmek için.

Yumurtlama bozuklukları, kadınların gebe kalamamasının en yaygın nedenlerinden biridir ve kadınlarda kısırlığın% 30’unu oluşturur. Neyse ki, bu vakaların yaklaşık% 70’i başarıyla tedavi edilebilir. Başarısız ovulasyonun sebepleri aşağıdaki gibi kategorize edilebilir:

Hormonal Sorunlar

Bunlar, anovülasyonun en yaygın nedenidir. Yumurtlama süreci karmaşık bir denge üzerine kuruludur. Hormonların ve bunların etkileşimlerinin başarılı olmasını ve bu işlemin herhangi bir aksamasını yumurtlamayı engelleyebilir. Bu soruna neden olan başlıca kaynaklar:

Olgun yumurta üretiminde başarısızlık

Anovulasyon vakalarının yaklaşık% 50’sinde, yumurtalıklar yumurtaların olgunlaşabileceği normal follikül üretmez. Yumurtalar olgunlaşmamış ise yumurtlama nadirdir ve döllenme şansı neredeyse yoktur. Polikistik over sendromu, bu sorundan sorumlu en sık görülen hastalık, amenore, hirsutizm, anovulasyon ve infertilite gibi semptomları içerir. Bu sendrom, FSH üretiminin azalması ve normal veya artmış LH, östrojen ve testosteron düzeyleri ile karakterizedir. Mevcut hipotez, bu durumla ilişkili FSH’nin bastırılmasının yumurtalık foliküllerinin kısmen gelişimine neden olması ve bir ultrason taramasında folikül kistlerinin saptanabilmesidir. Etkilenen yumurtalık genellikle pürüzsüz beyaz bir kapsülle çevrilidir ve normal boyunun iki katıdır. Artmış östrojen seviyesi meme kanseri riskini artırıyor.

Hipotalamusun arızası

Hipotalamus, beynin hipofiz bezine sinyal göndermekten sorumlu kısmıdır ve bu da yumurta olgunlaşmasını başlatmak için FSH ve LH biçiminde yumurtalıklara hormonal uyaranlar gönderir. Hipotalamus bu işlemi tetikleyemez ve kontrol edemezse olgunlaşmamış yumurtalar ortaya çıkacaktır. Olguların% 20’sinde over başarısızlığının nedeni budur.

Hipofiz bezi arızası

Pyuitus’un sorumluluğu, FSH ve LH’yi üretmekte ve bunları salmakta yatmaktadır. Yumurtalıklar, bu maddelerin çok fazla veya çok azı üretildiyse düzgün bir şekilde ovulamayacaktır. Bu, fiziksel yaralanma, bir tümör veya bir hipofizde kimyasal dengesizlik olması nedeniyle oluşabilir.

Yumurtalıklara fiziksel hasar, başarısız yumurtlamaya neden olabilir. Örneğin, geniş, invaziv veya birden fazla ameliyat  Tekrarlayan yumurtalık kistleri, yumurtalık kapsülünün hasar görmesine veya yaralanmasına neden olabilir, böylece folliküller olgunlaşamaz  Düzgün ve ovulasyon oluşmaz. Enfeksiyon da bu etkiye neden olabilir.

Erken Menopoz

Bu nadir ve anovülasyon için henüz açıklanamayan bir neden sunmaktadır. Bazı kadınlar menstruasyonu bırakır ve başlarlar.  Normal yaştan önce menopoz. Onların doğal yumurta arzının tükendiği veya çoğunluğun  Vakalar, düşük vücut ağırlığı ve yaygın egzersiz öyküsü olan son derece atletik kadınlarda görülür.

Enfeksiyon

Hem bakteriler hem de virüslerden kaynaklanır ve genellikle cinsel yolla bulaşırlar, bu enfeksiyonlar genellikle iltihaba neden olur. Yara izi ve hasarla sonuçlanır. Spesifik bir örnek Hydrosalpnix, fallop tüpünün tıkandığı bir durumdur.

Karın Hastalıkları

Bunların en yaygın olanı apandisit ve kolit, karın boşluğunun iltihaplanmasına neden olan ve Fallop tüpleri, yara izi ve tıkanmaya neden olur. Tüm bu sebepler kadınlarda kısırlık nedenlerine yol açabilir.

kısırlık tedavisi

Kısırlık Tedavisi Nasıl Yapılır?

kısırlık tedavisi

Her yüz çiftten 15’i kısırlık sebebiyle doğal yollardan çocuk sahibi olamamaktadır. Bu sebeple de kısırlık tedavisi birçok çifti ilgilendiren bir konu olarak karşımıza çıkar. Bu istatistikler şaşırtıcı olmasına ve infertilitenin duygusal sağlığınızı zora sokmasına rağmen, kısır olduğunuz ve bebeğiniz olmasını umduğunuz için umut verici olmak için birçok neden vardır. Bilim ilerlemeye devam ediyor, tedaviler düzelmeye devam ediyor ve gittikçe daha fazla bebek aşağıda listelenenler gibi teknikler kullanılarak doğuyor.

Kısırlık tedavisi kapsamında hangi tedaviye ihtiyaç duyacağınız kısmen infertilitenize bağlı olacaktır. Bir kadına infertilite tanısı konduktan sonra, başarılı tedavinin genel olasılığı% 50’dir.

Bir tedavinin başarılı olup olmadığı aşağıdakilere bağlıdır:

  • Sorunun temelinde yatan neden
  • Kadının yaşı
  • Geçmişteki gebelikler
  • İnfertilite sorunları ne kadar zamandır söz konusudur.

Doğurganlık tedavileri, infertilitesi yumurtlamayla ilgili problemlerden kaynaklanan kadınlara fayda sağlama olasılığı yüksektir. Fallop tüplerinde hasar veya şiddetli endometriozise bağlı infertiliteye en az yararlanılması tedavidir. Birçok vakada kısırlık tedavisi için etmek için ilk adım, infertilitenin altında yatan nedeni tedavi etmektir. Örneğin, tiroid hastalığının hormon dengesizliklerine neden olduğu durumlarda, tiroid hastalığına yönelik ilaçlar doğurganlığı iyileştirebilir.

Kısırlık tedavisi ve Doğurganlık İlaçları: Eğer hormonlarınız dengesiz ise ya da yetersiz beslenme durumunda, bu ilaçlar – kadınlar ve erkekler için – üreme sisteminizi yeniden yoluna sokabilir. Doğurganlık sorununun nedeni bilinmiyorsa yardım edebilirler. Ve bunları, intrauterin inseminasyon (IUI) gibi başka bir tedavi ile birlikte alabilirsiniz.

İntrauterin dölleme: Eşinizin sperminin yumurta almanıza yardım etmesi gerekiyorsa, konsantre bir sperm örneğini doğrudan doğru zamanda uterusunuza yerleştirmek hamilelik şansınızı artırabilir. Aşılama doğurganlık ilaçları olsun veya olmasın yapılabilir.

Cerrahi: Endometriyozu, myomları, üreme organlarını ya da yumurtalık kistleri ile anatomik problemleri bloke ettiyseniz ince bir tüp (bir laparoskop) ile yapılan küçük cerrahi bir problemi teşhis etmeye yardımcı olabilir veya sizin gebe kalma yolunuzu temizleyebilir . Ameliyat aynı zamanda daha kapsamlı olabilir ve karında bir kesi gerektirir. Ancak birçok durumda cerrahi gereksizdir ve hamilelik şansınız diğer tedavi seçenekleriyle daha fazla olabilir.

Yardımlı üreme teknolojisi (ART): Problem düşük sperm sayısına, fallop tüplerini bloke ettirdiyse veya diğer faktörler yumurta ve sperm birleşmesini engelliyorsa ve diğer tedaviler başarısız olursa, doktorunuz yumurta veren yüksek teknolojili bir prosedür önerebilir Veya embriyoların ve spermlerin vücut dışında ele alınması. In vitro fertilizasyon (IVF) doğurganlık sorunları olan hemen hemen herkes için kullanılan ART tekniğidir. Bazı IVF prosedürleri, intrasitoplazmik sperm enjeksiyonu (ICSI) adı verilen özel bir gübreleme tekniğini kullanır.

Nadiren de olsa gamete intrafallopian transfer (GIFT) veya zigot intrafalopia transfer (ZIFT) sizi tasavvur etmenize yardımcı olabilir. Bazen yaşınız veya yumurtalık fonksiyonunuz yumurta vericisini kullanmanızı gerektirebilir. Rahminizle ilgili bir sorun varsa veya gebe kalırsanız sağlığınıza zarar verecek şekilde gebelikte taşıyıcı veya vekil kullanmayı düşünebilirsiniz.

kısırlık tedavisi nasıl yapılır

Kadınlar için kısırlık tedavisi aşağıdaki kategorilere ayrılır:

  • Kadın İnfertilitesi İlaç Tedavileri
  • Kadın İnfertilitesi İçin Cerrahi Tedaviler
  • Yardımcı Üreme Teknolojisi (ART)
  • Kadın İnfertilitesi İlaç Tedavileri

Kısırlığın tedavisinde kullanılan en yaygın ilaçlar yumurtlamayı teşvik etmeye yardımcı olur. Bu tür ilaçlara örnekler şunları içerir:

  • Kromifen veya Kromifen Sitrat
  • Gonadotropinler veya insan koryonik gonadotropin (hCG)

Kromifen veya Kromifen Sitrat

Klomifen, hastaların ağız yoluyla aldıkları bir ilaçtır. Vücudun yumurtaların yumurtalıklarda olgunlaşmasına neden olan hormonlardan daha fazla hale gelmesine neden olur. Bir kadın, menstrüel siklusları altı olan klomifeni aldıktan sonra gebe kalmazsa, bir sağlık uzmanı diğer doğurganlık tedavilerini reçete edebilir.

Menstruasyon döngüsünün 3-5. Günlerinde hastalar klomifen alır. Klomifen, tedavi edilen kadınların% 80’inde yumurtlamaya neden olur. Yumurtlayanların yaklaşık yarısı gebelik veya canlı doğum yapabilir.

Klomifenin kullanımı çoklu hamilelik riskini arttırır. İkizlerin% 10 şansı var, ancak üçlü veya daha fazlası nadirdir-vakaların% 1’den azı.

Gonadotropinler ve İnsan Koryonik Gonadotropin (hCG)

Gonadotropinler, yumurtalıklarda büyümek için yumurtaları doğrudan doğruya uyarıp yumurtlamaya götüren bir kadına enjekte edilen hormonlardır. Sağlık uzmanları, bir kadın klomiffen’e yanıt vermediğinde veya ART için folikül büyümesini uyandırmadığında normalde gonadotropinleri reçete eder.

Gonadotropinler menstrüel siklusun 2. gününde veya 3. günden başlayarak 7-12 gün enjekte edilir. Bir kadın gonadotropinler ile tedavi edilirken, bir sağlık uzmanı yumurta sarısı olarak adlandırılan küçük keseler içerisinde büyüyen gelişmekte olan yumurta boyutunu izlemek için transvajinal ultrason kullanır (FOL-i-kuhls olarak telaffuz edilir). Sağlık hizmeti sunucuları ovrojen östrojen üretimini kontrol etmek için sıklıkla kan çekerler. Birden fazla doğum yapma şansı, klomifen ile karşılaştırıldığında gonadotropinler ile daha yüksektir ve bu ilacı gebelik yaşayan kadınların% 30’u çok doğum yaparlar. Çoğul doğumların yaklaşık üçte ikisi ikizlerdir. Kalan üçüncüsü üçlü veya daha fazla sayıda doğum gerçekleşir.

HCG folikül geliştikten sonra yumurtanın salınımını tetiklemek için kullanılabilen leutenizasyon hormonuna benzer bir hormondur.

Kısırlık tedavisi: Kadın İnfertilitesi İçin Cerrahi Tedaviler

Fallop tüplerinin hastalığı kısırlığın nedeni ise cerrahi tüpleri onarabilir veya tüplerdeki tıkanmaları giderir. Bununla birlikte, bu tür ameliyatların başarı oranları düşüktür. Fallop tüplerini içine alan bu ameliyatlar uterus dışındaki gebeliklerde ektopik gebelik riskini de arttırır. Ektopik gebeliklere “tüp gebelikleri” denir çünkü bunlar çoğunlukla Fallop tüpünde meydana gelir.

Endometriyozun yamalarını çıkarmak için yapılan cerrahinin gebelik şansını ikiye katladığı bulundu. Cerrahi aynı zamanda doğurganlığı etkileyebilecek uterin fibroidleri, polipleri veya skar oluşumlarını kaldırabilir.

varikosel ameliyatı nasıl yapılır

Varikosel Ameliyatı Nasıl Yapılır?

varikosel ameliyatı nasıl yapılır

Varikosel Ameliyatı Nasıl Yapılır?

Varikosel, sperm üretimini ve işlevini bozabilen anatomik bir anormalliktir. Varikosellerin etkin tıbbi tedavileri tanımlanmamıştır. Bazı araştırmacılar, yüksek reaktif oksijen türlerinin tedavisinde antioksidan rolünü değerlendirirken, bu tedavi yaklaşımı hala deneysel niteliktedir.

Varikosel ameliyatı nedir?

Varikosellerin temel tedavisi ameliyattır. Testiküler hasara neden olma potansiyeli nedeniyle, fizik muayene sırasında varikosel değerlendirilmelidir. Varikoselin varlığı tek başına cerrahi düzeltme gerektiği anlamına gelmez.

Varikosel ameliyatının nihai hedefleri, başarısız varikozitin tıkanmasını, testis arteryel akışın korunmasını ve hasta rahatsızlığının ve morbiditesinin en aza indirgenmesini içermelidir. Onarım için uygun seçenekler radyografik obliterasyon ve çeşitli yaklaşımların cerrahi onarımını içerir. Sayısız tekniğin etkinliği neredeyse eşdeğerdir. Bu nedenle, bireysel prosedürün morbiditesine ve ameliyat cerrahisinin uzmanlığına özel dikkat gösterilmelidir.

Mikrocerrahi ile varikosel onarımı, testosteron düzeylerini yükseltmenin yanı sıra hastanın erektil ve ejakülasyon işlevini de geliştirebilir. Varikosel damarlarının drene olduğu, kan akışına direncin arttığı, “baraj benzeri” bir etki yaratıldığı ve venöz basıncın arttığı, kötü işlev gören valflerin varlığı da dahil olmak üzere, bunların oluşumunu açıklamak için birkaç teori önerildi. Kansere neden olmazlar ve hayati tehlike oluşturmazlar, fakat sadece insanın anatomik bir sonucudur.

Varikosel belirtileri

Çoğu varikosel asemptomatiktir. Bununla birlikte rahatsız edici olabilirler ve skrotal ağrıya neden olabilirler. Bu ağrı genellikle hafif ila orta derecededir, uzun süre oturma, ayakta durma veya aktivite ile oluşur ve uzanarak rahatlar. Yatmadan önce rahatsız edilebilmesine rağmen (uzun bir etkinlik gününden sonra), genellikle bir gece dinlenildikten sonra uyanma olayında ortaya çıkmaz. Ağrı donuk, konjestif, “diş ağrısı” gibi ve genellikle başka yerde değinilmez. İdrar sorunu veya erektil disfonksiyon ile ilişkili değildir; Bununla birlikte, erkek infertilitesi ile ilişkilidir. Son olarak, büyük olduğunda, varikosel skrotumda kıvrımlı bir “solucan torbası” hissi yaratabilir ve bu nedenle de rahatsız edici olabilir.

varikosel ameliyatı

Varikosel ve erkek kısırlığı

İnfertilite için değerlendirilen erkeklerin yaklaşık% 35’inde genel nüfusta (% 15) çok daha yüksek varikosel var. Son 50 yılda varikoseller ile erkek infertilitesi arasındaki ilişkinin yoğun bir şekilde araştırılmasına yol açtı. Bir taraftaki bir varikoselin her iki testisin doğurganlığını etkileyebileceği mekanizması açık bir şekilde anlaşılamamıştır. Gerçek şu ki, skrotumun sıcaklığı, normal sperm üretimi ve testis işlevi için önemli olan vücut sıcaklığından birkaç derece daha soğuktur. Bu sıcaklık farkı, skrotumun normal anatomisi tarafından dikkatle muhafaza edilir. Varikosele ait dilate damarlar, bu doğal soğutma mekanizmasının etkinliğini azaltabilir ve testis “aşırı ısınabilir” ve işlevini azaltabilir. Tam olarak sıcağın sperm üretimini nasıl etkilediği şu anda çok fazla erkek doğurganlık araştırması yapmaktadır. Bununla birlikte, önde gelen bir teori, artmış oksidatif stresin varikosel hastalarının doğurganlığını azalttığını önermektedir. Buna ek olarak, sperm kalitesinin bir ölçütü olan sperm DNA parçalanma oranlarının varikoselli erkeklerde yükselebileceğini ve varikosel tamirinin bu oranları önemli ölçüde düşürebildiğini gösteren yeni veriler mevcut. Her durumda, varikosel hastalarında semen analizi bozuk sperm sayıları, hareketleri veya her ikisini de gösterebilir.

Varikosel tanısı

Varikoselleri teşhis etmenin “altın standart” yolu fizik muayene yöntemidir. Bir ayakta duran bir hasta ile, iyi eğitilmiş bir doktor tarafından skrotumun palpasyonu, bir varikoseli ortaya çıkarabilir. Egzersiz ve uzun süreli ayakta durma varikosel de gösterebilir. Skrotal duvar kalın olduğunda veya kontrakte olduğunda varikoselin palpasyonunda güçlükler oluşur. Buna ek olarak, benign yağ, kordon lipomu olarak adlandırılır, bir variocele gibi hissedebilirsiniz. Bununla birlikte, bir varikoselden farklı olarak, hasta yatarken doğal bir lipom giderilmez.

Varikosel ameliyatı ve riskleri

Varikosel tedavisi için herhangi bir kararda komplikasyon oranları da düşünülmelidir. Genel komplikasyon oranları insizyonel yaklaşım için% 1, laparoskopi için% 4 ve radyolojik yöntemler için% 10’dur (teknik arızalar dahil). Radyolojik oklüzyonla birlikte görülen en önemli komplikasyon, suçlu damarlara erişilememesi veya kesilme şansıdır (teknik başarısızlık oranı). Potansiyel komplikasyonların listesi uzun olsa da, komplikasyon şansının gerçekten düşük olduğu unutulmamalıdır.

azospermi

Azospermi

azospermi

Azospermi Nedir?

Azospermi, vazektomi durumunda olduğu gibi obstrüksiyon yoluyla veya testiklerde yetersiz veya hiç sperm üretimi yoluyla oluşabilir. Tıkanıklığın en yaygın nedeni hem vas yeniden bağlanma yerinde hem de epididimdeki patlamalar nedeniyle vasektomi gerilemesinde başarısızlıktır. Çoğu zaman, bir vazektomi revizyonu gerçekleştirirken, mikrocerrahi ile son derece rahat olmayan doktorlar, epididimdeki patlamaların olup olmadığına bakılmaksızın vazın iki ucunu (vazovazostomi) basitçe tekrar bağlayacaktır.  Azospermi, testikardaki yetersiz sperm üretimi de (tıkanıklığın yokluğunda) neden olabilir.

Azospermi nedenleri nelerdir?

Azospermi nedenleri çeşitli kategoriye ayrılabilir:

  • Hormonal Dengesizlik (Pre-testiküler): Testislerin ürettikleri ve spermleri olgunlaştıracak hormonlarla ilgili problemler.
  • Testikül Arızası: Testisin doğumsal kusur, hastalık veya yaralanma nedeniyle sperm üretememesi veya boşalma ile ilgili sorunlar.

Testiküler öncesi ve sonrası nedenler genellikle tedavi edilebilir niteliktedir. Testiküler arıza daha karmaşıktır ve bazen tedavi edilememektedir. Testiküler başarısızlık durumunda testisin herhangi bir yerinde, ICSI ile IVF için ekstrakte edilebilecek ve kullanılacak herhangi bir sperm olup olmadığını görmek için sperm aspirasyon teknikleri denemek mümkündür.

Önemli nedenlerden bazıları şunlardır:

  • Testiküler arıza
  • Genetik kısırlık
  • Gonadotropin eksikliği
  • Hipofiz tümörü
  • Kanser tedavisi
  • Testosteron takviyeleri
  • Hücre anemi
  • Sperm otoimmünitesi

Ejakülatta sperm yoksa, üreme sistemindeki tıkanık tıkanıklığa veya spermin ejaküle erişememesine bağlı olabilir.

azospermi nedenleri

Azospermi tipleri

Obstrüktif azoospermi:

Bu durumda, normal sperm üretimi olur, ancak her iki testisin üreme bölgesi bloke olur. Bu, ölçülebilir bir spermin meni içine girmeyeceği anlamına gelir. Bazı hastalarda skrotumun her iki tarafında farklı bir sorun olabilir.

Nonobstrüktif azoospermi:

Zayıf sperm üretimidir. Erkekler, spermalarında görünür bir miktar kadar sperm üretmezler.

Azosperminin teşhisi

Doğru bir tanı, iki farklı sperm örneğini analiz etmeye başlar. Ayrıca üreme sisteminin hormon testleri ve görüntü taramalarını önerilebilir.  Tedavi planı hangi azospermi olduğunuza (obstrüktif veya obstrüktif olmayan) bağlıdır.

Obstrüktif azoospermi için, üreme sisteminin blokajını sağlayan hassas bir prosedür olan mikrocerrahi ameliyatını önerilebilir.  Obstrüktif olmayan azospermi için, bazen yaşam tarzı veya ilaç değişiklikleri gerekli olabilir. Bazen de hormon tedavisi önerilebilir.

Teşhis testleri

Azospermiyi tedavi etmek için ilk adım, neyin sebep olduğunu bulmaya çalışmaktır. Doktorlar, semen analizi, fizik muayene ve tıbbi geçmişteki bulguları güçlendirmek için birtakım önemli tanı testlerine güvenirler.

Hormon Analizi

Hormon düzeylerini belirlemek için yapılan bir kan testi, azosperminin altında yatan nedenini belirlemek için kritik öneme sahiptir. Doktorların baktığı başlıca hormonlar şunlardır: Testosteron (T), Folikül Uyarıcı Hormonu (FSH) ve Lutinize Hormonu (LH) sperm üretiminde kritik öneme sahiptir. Ayrıca, hormonal dengesizliklerin altında yatan nedenleri daha iyi anlamak için Prolacin (PRL), Tiroid Uyarıcı Hormon (TSH) ve Cinsiyet Hormon Bağlayıcı Globuline (SHBG) bakmak isteyebilirler.

azospermi tedavisi

Azospermi nasıl tedavi edilir?

Engelleme problemi varsa, çoğunlukla mikrocerrahi ile sabitlenebilir, ancak her zaman değil. Bu durumda sperm mikrocerrahi olarak alınabilir ve ICSI için kullanılabilir. Eksik sperm üretimi için tek tedavi ICSI’dir. Yetersiz sperm üretimi nedeniyle hiçbir sperm olmasa bile, hala testisden sperm alabilir ve gebelik için kullanabiliriz. Başarısız sperm üretimi veya boşalmaya erişen spermlerin engellenmesi gibi bu sorunun arkasında birkaç neden olabilir.   Azospermiyi doğru olarak teşhis etmek, doğal değişkenliği hesaba katmak için farklı zamanlarda toplanan iki sperm örneğinden başlar.

Tanı sırasında, normalde sperm olmaktan ziyade, anormal derecede düşük miktarda sperm (oligospermia) bulunması söz konusu olabilir. Ayrıca tedavi için yapılan diğer araştırmalar:

  • Ayrıntılı bir tıbbi geçmiş: mevcut kayıtların gözden geçirilmesini içerir (hastalar daha önce infertilite için bir doktor görmüş olsa da, merkezimizi ziyaret etmek için bir gereklilik değildir)
  • Fiziksel Muayene
  • Hormon testi
  • Genetik tarama
  • Genital sistem görüntüleme: ultrason, MRI (manyetik rezonans görüntüleme) veya BT (bilgisayarlı tomografi) taramayı kullanır
erkeklerde kısırlık belirtileri

Erkeklerde Kısırlık Belirtileri Nelerdir?

erkeklerde kısırlık belirtileri

Erkeklerde Kısırlık Belirtileri Nelerdir?

Bir erkeğin çocuk sahibi olması için, bir yumurtayı sürdürebilmesi ve bir yumurtayı gübrelemek için sağlıklı, olgun bir sperm taşımak için yeterli semenin olması gerekir. Bu bileşenlerden biri eksikse, erkek doğurganlık sorunları ortaya çıkabilir.

Erkeklerde kısırlık belirtileri

Bir erkek infertil olduğunda, problemler genellikle sperm sayımı veya sperm kalitesindeki faktörlerle ilgilidir. Ortaya çıkabilecek bazı potansiyel sorunlar şunlardır:

  • Anormal şekilli sperm
  • Hareket yetersizliği olan sperm
  • Zayıf sperm kalitesi
  • Başını yumurtaya bağlayamayan sperm
  • Yumurtaya nüfuz etmeyen sperm

Düşük sperm sayısı, yaygın erkek infertilitesi problemidir. Genellikle erkekler sperm mililitre başına 20 milyon sperm alırken, mililitrede 10 milyon sperm veya daha düşük bir sayı çok düşük sayılır. Bazen, erkekler azoospermden muzdariptir ki, ejakülatın sperm içermediği bir durum.

Bazı erkekler yüksek bir sperm sayısına sahipler ancak spermi serbest bırakma yeteneği ve spermleri bir yumurtayı dölleyemezler. İlgili bir durum spermin retrograd akışıdır. Sperm boşaldığında mesaneye geri dönerler ve böylece kadının vücuduna giremezler. Bu durum ilaçlardan kaynaklanabilir veya ameliyat sonrası ortaya çıkabilir.

Erkek kısırlığının nedenleri

Erkek infertilitesinin birçok nedeni vardır. Bir insanın doğurganlığını etkileyebilecek bazı faktörler şunlardır:

  • Yaş
  • Alkol, sigara ya da uyuşturucu kullanımı
  • Stres
  • Bazı ilaçlar
  • Çevresel toksinler
  • Genetik koşullar
  • Kemoterapi ve radyasyon
  • Ameliyat
  • Yaralanmalar, yapısal hasar veya deformite

Ağırlık sorunları da bazı erkek doğurganlık sorunları riskini artırabilir. Ekstra abdominal yağın skrotal sıcaklıkları arttırdığı bilinmekte ve bir erkeğin doğurganlığını engellemektedir. Eşiniz aşırı kilolu ya da obezse, onu kilo kaybı için yardım aramaya teşvik edin.

erkeklerde kısırlık belirtileri nasıl anlaşılır

Erkeklerde kısırlık belirtileri nasıl anlaşılır?

Çoğu zaman, erkeklerde kısırlık belirtileri bakımından dışa dönük belirtileri yoktur. Ancak, erkek infertilitesinin nedeni hormonal ise, eşiniz yüz veya vücutta cinsel sürede azalma veya saç büyümesinde azalma gibi bazı dışsal işaretler gösterebilir.

Her ikisi de bir çift gebe kalma konusunda zorlanıyorsa, basit bir semen analizi, sorunun erkek faktörü olup olmadığını çabucak tanımlayabilir.

Çoğu insan kadınların genellikle infertiliteden sorumlu olduğunu düşünüyor. Gerçekte, infertilite genellikle erkeklerde sağlık sorunlarıyla bağlantılıdır. Gebe kalma problemlerinin yaklaşık yüzde 40’ı erkek infertilitesine atfedilmektedir. Çoğu zaman erkekler erkek infertilitesinin dışa vurum belirtileri göstermezler. Ancak, erkek infertilitesinin nedeni hormonal ise, eşiniz yüz veya vücutta cinsel sürede azalma veya saç büyümesinde azalma gibi bazı dışsal işaretler gösterebilir.

Sperm kalitesi ve miktarı

Erkek infertilitesinin en yaygın nedenleri sperm sağlığı ile ilgilidir. Aşağıdaki spermle ilgili konular bir insanın doğurganlığını etkileyebilir, bu da bir çiftin hamile kalmasını zorlaştırır.

  • Anormal şekilli sperm
  • Hareket yetersizliği olan sperm
  • Zayıf sperm kalitesi
  • Yumurtaya nüfuz etmeyen sperm

Sperm sayısı kaç olmalıdır?

Düşük sperm sayısı, yaygın erkek infertilitesi problemidir. Genellikle erkekler sperm mililitre başına 20 milyon sperm alırken, mililitrede veya daha düşük başına 10 milyon sperm sayımı düşük kabul edilir.

Bazı erkekler, boşalmanın sperm içermediği bir durum olan azoospermi çekerler. Bu erkek infertilitesi sorununun nedeni enfeksiyon, sperm üretmeyen testisler, vas deferens’in doğuştan yokluğu veya önceki vazektomidir. Bir semen analizi daha fazla bilgi verebilir.

  • Hormonal bozukluklar
  • Kromozom bozuklukları
  • Testosteron üretiminde eksiklik
  • Enfeksiyon – Enfeksiyon, erkek testislerin, üretra veya prostatın iltihaplanmasına, sperm üretimine veya hareketine zarar verebilir
  • Cinsel yolla bulaşan hastalıklar (STD’ler)

İdrar açıklığının ucun yerine penisin alt tarafında bulunduğu hipospadiası adı verilen bir erkek doğum kusurudur. Ejakülasyondan sonra penisin dışına çıkmak yerine, spermin mesaneye girdiği retrograd boşalma. Ayrıca, eşinizin testisleri, sperm üretiminin gerçekleşmesi için uygun sıcaklığa maruz bırakılmalıdır. Bunun olmasına izin vermeyebilecek iki koşul şunları içerir:

  • Testisleri yüksek vücut sıcaklığına yakın tutan ve düzgün soğutulmasına izin vermeyen inmemiş bir testis
  • Bir varikosel, skrotumda şişmiş bir damarın testislerin soğumasına izin vermediği, sperm sayısının ve hareketliliğinin azaldığı bir durum.
  • Yaşam tarzı alışkanlıkları erkek infertilitesine yol açar

Belli yaşam tarzı alışkanlıkları ayrıca erkek infertilitesini de etkileyebilir:

  • Sigara içmek
  • Aşırı alkol tüketimi
  • İlaç kullanımı
  • Fazla kilolu veya obez olmak
  • Aşırı egzersiz
  • Kötü beslenme

erkeklerde infertilite belirtileri

Ek olarak bazı toksinlere, pestisitlere veya kurşunlara maruz kalma da erkek infertilitesine neden olabilir. Eşiniz kanser tedavisi veya herhangi bir nedenden dolayı radyasyona ve / veya kemoterapiye maruz kalmışsa, sperm üretiminde önemli bir risk olabilir. Ayrıca, bir vasektomi yapılması, anti-sperm antikorlarının sperm oluşturmasına ve spermlere saldırmasına neden olabilir, bu da erkek infertilitesine neden olur ve eşiniz vazektomi reversal olmasını istiyorsa sorunlara neden olabilir.

Erkek infertilitesinin teşhisi

Bir doktor erkek infertilitesinden şüphelenirse, kesin bir teşhis koymak için bazı testler yapabilir. Eşiniz ilk olarak rutin bir fizik muayene ve meni analizinden geçebilir. Sperm analizi mevcut sperm sayısını, sperm şeklini ve hareketini analiz edecektir. Sperm analizinde bir problem varsa, doktorunuz daha fazla test yapmanızı tavsiye edebilir. Erkek infertilitesi için diğer testler şunları içerebilir:

  • Enfeksiyonu aramak için meni kültürü
  • Bir örneklemde kaç sperm yaşadığını belirlemek için hayati bir boyama testi
  • Anormal hormon seviyeleri veya genetik bozuklukları kontrol eden bir kan testi
  • Blokları aramak için skrotumun bir sonogramı
  • Sperm üretiminin normal olup olmadığını görmek için bir testiküler biyopsi
  • Anti-sperm antikorları için bir test
  • Bir tıkanmayı kontrol etmek için vas deferens’in kontrast boyası testi
  • Son olarak, doktorunuz spermin bir yumurtaya ne kadar iyi bağlandığını veya penetrasyon yapabildiğini görmek için erkek infertilite testleri yapabilir.

Hamilelik kolay olmadığında, her iki taraf da doğurganlık sorunları ve muhtemel nedenlerle ilgili testler yapmak isteyebilir. Erkeklerde kısırlık belirtileri bu testlerle tespit edilebilir.

varikosel

Varikosel

varikosel

Varikosel

Varikosel, bir testisin veya her iki testisin yanındaki küçük damarların (kan damarları) varikoz damarları gibidir. Genellikle belirtilere neden olmaz. Birkaç vakada rahatsızlık yaratabilir. Varikosele sahip olmak infertil olma şansını artırdığı düşünülmektedir, ancak varikoseli olan erkeklerin çoğu infertil değildir. Çoğu erkekte varikoselin neden olduğu herhangi bir belirti veya problem bulunmadığından, tedaviye genellikle ihtiyaç yoktur. Gerekirse, operasyon varikoseli temizleyebilir. Varikosel tedavisinin infertiliteyi tedavi edip edemeyeceği konusunda uzmanlar arasında herhangi bir anlaşma bulunmamaktadır. İnfertiliyseniz ve varikosel kullanıyorsanız, bu konuyu, güncel araştırma ve bu alanda düşünme konusunda güncel olacak bir uzmanla görüşün.

Peki, varikosel nedir?

Bir varikosel, skrotumda genişlemiş (dilate) damarlardan (kan damarları) oluşur. Bir testisin (testis) veya her iki testisin (testislerin) yanında ve üstünde oluşur. Etkilenen damarlar, spermatik kordonda dolaşan damarlardır. Spermatik kord, her bir testisten alt karın (karın) doğru çıkan bir tüp gibidir. Her testistin üzerindeki spermatik kordonu, skrotumun üst kısmında hissedebilirsiniz. Spermatik kord, testislerden penise (vas deferens) sperm taşıyan tüp, kan damarları, lenfatik damarlar ve sinirleri içerir.

Normalde testislerden kan taşıyan damarları spermatik kordonda göremez veya hissedemezsiniz. Eğer bir varikosel varsa, damarlar daha büyük olur (dilate olur) ve bu onları daha belirgin yapar. Bacaklardaki varislere benzemektedir. Varikoselin büyüklüğü değişebilir. Büyük bir varikoselin bazen skrotumda bir solucan torbası gibi görünüp kendisini hissettiği söylenir.

varikosel nedir

Varikosel kimlerde görülür?

Varikoseller yaygındır. 7 kişiden 1’i bir varikosel geliştirir – genellikle 15-25 yaş arasındadır. Olguların yaklaşık yarısında varikosel sol taraftadır. Durumların yarısının altında her iki tarafta bir tane var. Az sayıda durumda bu sadece sağ taraftadır. Sol tarafta en çok görülme nedeni, farklı yol nedeniyle sol damarların sağ ile karşılaştırıldığında skrotumdan çıkmasıdır.

Varikoselin belirtileri nelerdir?

Varikosel genellikle ağrısızdır ve genellikle semptomlara neden olmaz. Etkilenen az sayıda insan, varikosellerinden bir miktar çekici his veya hafif rahatsızlık hissi verir. Bu yalnızca bir günün sonunda, özellikle bütün gün ayaklarınız üzerindeyken ortaya çıkabilir. Varikoselin büyüklüğü duruma göre değişir. Bazıları görülemez, yalnızca hissettim. Bazıları büyüktür ve kolayca görülebilir. Eğer yatarsanız damarlardaki kan akıp gider ve varikosel kaybolmuş gibi görünebilir. Ayakta durduğunuzda, yerçekimi kanın yeniden havuzlanmasına ve varikoselin tekrar ortaya çıkmasına neden olacak.

Varikoselin sebebi nedir?

Çoğu vakada, damarların (kan damarlarının) daha büyük hale gelmesinin nedeni, skrotumdaki küçük damarların valflerinin iyi çalışmamasıdır. Damarlar boyunca aralıklarla tek yönlü valfler bulunur. Kanalar kalbe doğru akmaya izin vermek için vanalar açılır, ancak kan akışı geriye doğru akarken kan dolaşımı yavaşlarsa kapanır.

Eğer bu valfler iyi çalışmazsa, kan bir varikosel oluşturmak için damarın alt kısımlarına geriye doğru (yer çekimi nedeniyle) akabilir. (Bu, varikoz damarlarının bacaklarda nasıl oluştuğuna benzer.) Valflerin neden iyi çalışmadığı açık değildir.

Anormal damar valfleri

Karında daha büyük damarlarda tıkanıklık olması durumunda bir varikosel gelişebilir (nadiren). Bu, skrotumdaki daha küçük damarlara geri basınç uygular ve daha sonra büyütülür (dilate). Bu, ancak 40 yaşından büyük erkeklerde görülür. Örneğin, varikosel aniden yaşlı bir erkekte ortaya çıkarsa, böbrekte gelişen ve damarlara baskı yapan bir tümör olabilir.

Varikosellerin büyük çoğunluğunun gençler ve genç insanlarda geliştiğini ve ciddi bir durumdan kaynaklanmadığını vurgulamanız gerekir.

varikosel nedenleri

Varikoseller ciddi bir sağlık sorunu mu?

Genellikle değil. Kendi içinde genellikle zararsızdırlar. Endişe sebepleri şunlardır:

  • Kısırlığın olası nedeni

Çalışmalar varikoselli erkeklerde varikoseli olmayanlara kıyasla daha yüksek infertilite oranının olduğunu göstermiştir. Bunun nedeni açık değildir. Bir teori, toplanan kanın, skrotumda normalden biraz daha yüksek sıcaklığa neden olmasıdır. Bu, doğurganlığı azaltabilen testis (testis) tarafından yapılan sperm sayısını ve kalitesini düşürebilir. Sadece bir tarafında bir varikoseliniz olsa bile, her iki testis (testis), genişlemiş damarlarda (kan damarları) toplanan artmış kan miktarı ile ısıtılabilir.

Bununla birlikte, varikoselli erkeklerin çoğunda infertil değildir. Varikoseliniz varsa, infertil olma şansınız artmış demektir.

  • Küçük testis

Bir gençte geniş bir varikosel gelişirse, varikoselin yanındaki testis, beklendiği kadar gelişemez. Testis normalden küçük olabilir. Bu da infertiliteye katkıda bulunabilir.

Varikosel teşhisi

Çoğu varikosel genç sağlıklı erkeklerde görülür. Teşhis bir doktor muayenesi ile yapılır. Varikosel bazı infertilite vakalarıyla ilişkilidir. Kısırlık için araştırılan bir çiftin bir parçasıysanız, bu nedenle, bir sperma testi istenebilir. Nadiren varikoselin 40 yaş üstü bir erkekte gelişmesi durumunda olası altta yatan bir nedeni araştırmak için testler yapılabilir. Ayrıca, sağdan sağa sola varikosel alışılmamış bir durumdur. Bu gerçekleşirse, alışılmadık nedenleri ortadan kaldırmak için bazı testlere ihtiyacınız olabilir.

Varikosellerin tedavisi nedir?

Çoğu vakada aktif tedavi gerekmez

Bir varikosel herhangi bir belirti veya rahatsızlığa neden olmazsa, en iyisi tek başına bırakılır. Hafif bir rahatsızlık varsa, destekleyici iç çamaşırı (boksör şortundan ziyade) rahatsızlığı hafifletmeye veya önlemeye yardımcı olabilir. Bir gençte bir varikosel gelişirse, doktorunuz testislerin büyümesini izlemek isteyebilir. Örneğin, testislerin yıllık bir ölçümü tavsiye edilebilir. Bu, bir testisin tam boyuta büyümediğini açıklığa kavuşturmaya yardımcı olabilir.

Bazı durumlarda tedavi önerilebilir

Örneğin sürekli rahatsızlık duyarsanız, tedavi önerilebilir. Varikoseli olan bir gebede testis düzgün büyümüyorsa, tedavi tavsiye edilebilir.

Tedavi büyümüş damarları bağlamayı gerektirir. Başka bir tedavi yöntemi damarlara (kan damarları) enjekte edilen özel bir madde onları bloke etmektir. Her iki yöntem de genellikle başarılıdır. Cerrahınız farklı tekniklerle ilgili artı ve eksilerini bildirir.

Bununla birlikte, başarılı tedaviden sonra, bazı erkekler aylarca veya yıllar sonra bir varikoselin geri dönüşüne (tekrarlama) sahiptir. Bunun nedeni, testislerden kanı alma görevini yapmak için geride kalan damarların, kendilerinin taşıması gereken fazladan kanla genişlemesi (genişlemesi) olabilir. Tekrarlama, ilk seferde olduğu gibi tedavi edilebilir.