Category Archives: Endoskopik İşlemler

histeroskopi

Histeroskopi Nedir?

histeroskopi

Bir histeroskopi rahmin iç kısmını (rahim) incelemek için kullanılan bir prosedürdür. Sonunda bir ışık ve kamera ile dar bir teleskop olan bir histeroskop kullanılarak gerçekleştirilir. Doktorunuz veya uzman hemşireniz rahmin içinde görebileceğiniz görüntüler bir monitöre gönderilir. Histeroskop vajinanızdan ve rahim ağzınızdan (rahim girişinden) rahiminize geçer; bu da derinizde herhangi bir kesim yapılmasına gerek yoktur.

Histeroskopi aşağıdakileri yapmak için kullanılabilir:

  • Ağır periyodlar, alışılmadık vajinal kanamalar, postmenopozal kanama, pelvik ağrı, tekrarlanan düşükler veya hamile kalma zorluğu gibi semptomları veya sorunları araştırmak adına.
  • Durumları teşhis etmek için- miyomlar ve polipler (rahimde kanserli olmayan büyüme)
  • Polipler, yer değiştirmiş intrauterin cihazlar (IUD’ler) ve rahim içi yapışıklıkları (eksik dönemlere ve düşük doğurganlığa neden olan yara dokusu) temizlemek gibi koşulları ve sorunları tedavi etmek
  • Dilatasyon ve küretaj (D & C) adı verilen bir prosedür, rahimi incelemek ve anormal büyümeleri ortadan kaldırmak için sıklıkla kullanılırdı ancak günümüzde histeroskopiler yerine getirilir.

Histeroskopide ne olur?

Bir histeroskopi genellikle ayaktan veya günlük vakalarda yürütülür. Bu, bir gecede hastanede kalmanız gerekmez demektir. Bazen lokal anestezik (rahim ağzınızı uyuşturmak için ilaç kullanıldığı halde) bazen de anestezik kullanmak gerekli olmayabilir. Prosedür sırasında tedavi ediyorsanız veya uygulanırken uykuda kalmayı tercih ederseniz genel anestezi kullanılabilir.

Histeroskopi sırasında:

Spekulum adı verilen bir araç vajinanıza açık tutmak için takılabilir (aynı araç servikal tarama testi için kullanılır), ancak bu her zaman gerekli değildir. Histeroskop rahiminize geçirilir ve doktorunuzun görmesini kolaylaştırmak için içerdeki sıvı hafifçe pompalanır. Fotoğraf makinesi bir monitöre resim gönderir, böylece doktorunuz herhangi bir anormalliği tespit edebilir ve / veya tedavi edebilir Bir histeroskopi toplamda 30 dakikaya kadar sürebilir, ancak yalnızca bir durumu teşhis etmek veya belirtileri araştırmak için yapılırsa 5-10 dakika sürer. Dönem kramplarına benzer bir şekilde bazı rahatsızlıklar yaşayabilirsiniz, ancak ağrılı olmamalıdır.

  • Enfeksiyon riskini azaltmak için bir hafta seks yapmaktan veya herhangi bir kanama durana kadar kaçınmalısınız
  • Hastaneden ayrılmadan önce doktorunuz veya hemşireniz prosedürün bulgularını sizinle görüşecektir.

histeroskopi riskleri

Histeroskopi riskleri

Bir histeroskopi genellikle çok güvenlidir, ancak herhangi bir prosedür gibi, komplikasyon riski de azdır. Histeroskopi sırasında tedavi gören kadınlar için risk daha yüksektir.

Histeroskopi ile ilgili başlıca risklerden bazıları şunlardır:

  • Rahim hasarı – bu nadir bir durumdur, ancak hastanede antibiyotiklerle tedavi edilmesini gerektirebilir veya nadiren de olsa onarmak için başka bir işlem gerektirebilir
  • Serviks kazara hasar – bu nadirdir ve genellikle kolaylıkla tamir edilebilir
  • Ameliyat sırasında veya sonrasında aşırı kanama – genel anestezi altında tedavi edildiyse veya ilaçla veya başka bir işlemle tedavi edilebildiğinde ortaya çıkabilir; Nadiren rahmini (histerektomi) çıkarmak gerekebilir;
  • Rahim enfeksiyonu – bu kokulu vajinal akıntıya, ateş ve ağır kanamaya neden olabilir; GP’nizden genellikle kısa bir antibiyotik gideri ile tedavi edilebilir
  • Bayılma hissi – Bu, anestezik olmadan veya sadece lokal anestezi uygulanarak histeroskopi yapılan her 200 kadından 1’i etkiliyor
  • Bir histeroskopi ancak yararların risklerden daha fazla olduğu düşünülürse uygulanacaktır.

Histeroskopi minimal invaziv cerrahi yöntemidir. Cerrah serviksten uterusa küçük bir teleskop (histeroskop) ekler. Histeroskop, cerrahın bir video monitöründe uterus boşluğunun iç kısmını görselleştirmesini sağlar. Daha sonra uterin boşluk herhangi bir anormallik açısından incelenir. Cerrah uterusun şeklini inceler ve uterusun astarını inceler ve intrauterin patolojinin herhangi bir kanıtı (miyom veya polip) arar. Cerrah, fallop tüplerine açılanları (tübal ostia) görselleştirmeye çalışmaktadır.

Histeroskopi nasıl gerçekleştirilir?

Genel anestezi verildikten sonra (bu prosedür, lokal anestezi ile ofiste de yapılabilir, ancak genellikle sadece teşhisle sınırlıdır) histeroskop, bir tuz çözeltisi (NACL) veya şeker solüsyonu (Sorbitol) kullanılarak uterusa sokulur Rahim ve uterus boşluğunun görselleştirilmesi. Serviksin lokal anestezik bloğu, çoğunlukla lokal anestezi sağlamak için önce yapılır. Uterus boşluğunun muayenesini tamamladıktan sonra rahim miyomları, ağır menstrüel kanama ve poliplerin tedavisinde yardımcı olmak için histeroskopa birkaç farklı enstrüman sokulabilir.

histeroskopi faydaları

Histeroskopinin faydaları nelerdir?

İyileşme zamanı çok hızlıdır. Histeroskopik ameliyatı takiben hemen hemen tüm hastalar aynı gün eve gider. Karın yarası yoktur, bu nedenle ameliyat sonrası ağrı azdır ve yara enfeksiyonu yoktur.

  • Diğer, daha invaziv prosedürlerle karşılaştırıldığında, histeroskopi aşağıdaki avantajları sağlayabilir:
  • Hastaneye kısa süreli kalış
  • Cerrahiden sonra daha az ağrı kesici ilaç gerekir
  • “Açık” karın cerrahisinin muhtemel kaçınılması

Histeroskopi nispeten güvenli bir işlemdir. Bununla birlikte, her tür ameliyatta olduğu gibi komplikasyonlar da mümkündür. Histeroskopide, komplikasyonlar vakaların yüzde 1’inden daha azında görülür ve aşağıdakileri içerebilir:

Anestezi ile ilgili riskler

  • Enfeksiyon
  • Ağır kanama
  • Serviks, rahim, bağırsak veya mesaneye zarar
  • İntrauterin skarlaşma

Bir jinekolog, histeroskop ile hangi prosedürleri uygulayabilir?

Birçok jinekolog histeroskopu rahim ağzını incelemek ve düzensiz veya ağır adet kanamasına neden olabilecek fibroid veya polip gibi intrauterin patolojileri aramak için kullanır. Ayrıca boşluğun değerlendirilmesi, gebe kalma konusunda zorlanan kadınlar için de yapılır. Histeroskopi için uygun diğer koşullar şunları içerir:

Endometrial veya servikal poliplerin çıkarılması

  • Miyom kaldırılması
  • Endometrial astar biyopsisi
  • Fallop tüplerinin kanülasyon (açılması)
  • İntrauterin yapışıklıkların giderilmesi (yara izi)
  • Kayıp bir İUCD’nin (intrauterin kontraseptif cihaz)
  • Endometriyal ablasyon – rahim astarının tahrip edilmesi, düzensiz veya ağır menstrüel kanamalar için bir tedavi

Histeroskopi için kontrendikasyonlar nelerdir?

Sistemik sağlık sorunları, özellikle genel anesteziyle ağırlaşan kardiyopulmoner problemler histeroskopi için kontrendikasyon olabilir. Kadınların cerrahi durumunun herhangi bir belirsizliği varsa anestezi konsültasyonu önerilir. Genellikle bu prosedür genel anestezi olmadan, daha çok bölgesel anestezik (epidural / spinal) veya lokal anestezi ile yapılabilir. Anestezi uzmanı, en güvenli anestezi yöntemini seçmenize yardımcı olacaktır.

histeroskopi nedir

Endometriyal ablasyon nedir?

Endometriyal ablasyon, ağır uterin kanamayı azaltabilen veya durdurabilen bir ayaktan ameliyattır. Ablasyon sırasında endometrium (rahim astarı) yok edilir. Astar hafif bir elektrik akımı veya ısı ile tahrip edilir. Bu işlem, astarın büyümesini engeller. Ağır ve düzensiz uterin kanamalı hastalarda endometriyal ablasyon histerektomiye alternatif olabilir.

Histeroskopi, anormal kanamanın nedenlerini teşhis etmek ve tedavi etmek için doktorunuzun rahiminizin içine bakmasını sağlayan bir prosedürdür. Histeroskopi rahim içi ve rahim içi incelemek için vajinaya sokulan ince, aydınlatılmış bir histeroskop kullanılarak yapılır. Histeroskopi ya tanısal ya da operatif olabilir.

Tanısal histeroskopi nedir?

Teşhis histeroskopisi rahim sorunlarını teşhis etmek için kullanılır. Diyagnostik histeroskopi, histerosalpingografi (HSG) gibi diğer testlerin sonuçlarını doğrulamak için de kullanılır. HSG rahim ve fallop tüplerini kontrol etmek için kullanılan bir röntgen boyası testidir. Teşhis histeroskopisi birçok kez ofis ortamında yapılabilir.

Ek olarak, histeroskopi, laparoskopi gibi diğer prosedürlerle veya dilasyon ve küretaj (D & C) gibi prosedürlerden önce kullanılabilir. Laparoskopide doktorunuz rahim, yumurtalıklar ve fallop tüplerinin dışını görmek için karnınıza bir endoskop (fiber optik kamera ile donatılmış ince bir tüp) ekleyecektir. Endoskop, göbeğinizin veya göbeğinin altında yapılan bir kesiğe sokulmuştur.

Operatif histeroskopi nedir?

Operatif histeroskopi, tanısal histeroskopi sırasında saptanan anormal bir durumu düzeltmek için kullanılır. Teşhis histeroskopisinde anormal bir durum tespit edildiğinde, operatif histeroskopi aynı anda, ikinci bir cerrahiye gerek kalmadan gerçekleştirilebilir. Operatif histeroskopide, durumu düzeltmek için kullanılan küçük araçlar histeroskop içerisine yerleştirilir.

Operatif histeroskopi ne zaman kullanılıyor?

  • Doktorunuz aşağıdaki uterus durumlarını düzeltmek için histeroskopi yapabilir:
  • Polipler ve myomlar – Histeroskopi rahimde bulunan kanserli olmayan büyümeleri gidermek için kullanılır.
  • Yapışıklık -Askerman Sendromu olarak da bilinir, uterus adhezyonları uterusta oluşabilen ve menstrüel akışın yanı sıra infertilitede değişikliklere neden olabilen skar dokusu bantlarıdır. Histeroskopi, doktorunuza yapışmaları yerleştirip kaldırmasına yardımcı olabilir.
  • Septumlar – Histeroskopi, uterusun doğumdan kaynaklanan malformasyonu olan bir uterus septum olup olmadığınızı belirlemenize yardımcı olabilir.
  • Anormal kanama-Histeroskopi, adet döneminde veya menopozdan sonra kanamanın yanı sıra, menstrual akışın ağır veya uzun nedeninin belirlenmesine yardımcı olabilir. Endometriyal ablasyon, histeroskopun diğer araçlarla birlikte ağır kanamaların bazı nedenlerini tedavi etmek için uterus astarını yok etmek için kullanıldığı bir prosedürdür.

İşlem ne zaman yapılmalıdır?

Doktorunuz menstrual dönemden sonraki ilk haftada histeroskopi programlamasını önerebilir. Bu zamanlama doktorunuza rahiminizin en güzel manzarasını sunacaktır. Histeroskopi, postmenopozal kadınlarda açıklanamayan kanama veya lekelenmenin nedenini belirlemek için de yapılır.

Histeroskopide hangi tip anestezi uygulanır?

Histeroskopi için anestezi yerel, bölgesel veya genel olabilir:

  • Lokal anestezi – kısa süre vücudun yalnızca bir kısmını uyuşturur
  • Bölgesel anestezi – birkaç saat boyunca vücudun daha büyük bir kısmının uyuşturulması
  • Genel anestezi – ameliyat süresince tüm vücudun uyuşturulması

Kullanılan anestezi tipi, histeroskopi yapılacak yere (hastane veya doktor ofisi) ve diğer işlemlerin aynı anda yapıp yapmayacağına göre yapılır. Genel anestezi uyguluyorsanız, size histeroskopiden önce belirli bir süre yememeniz veya içmemeniz söylenir.

laparoskopi ameliyatı

Laparoskopi Ameliyatı Nasıl Yapılır?

laparoskopi ameliyatı

Günümüzde, Laparoskopi ameliyatı, bir kamera ile operasyonları gerçekleştirmek için küçük kesikler ve kalem benzeri aletler kullanan yaygın kabul gören bir cerrahi tekniktir. Kesikler açık dişilerden çok daha küçük olduğu için düzelme daha hızlıdır ve ameliyat sonrası ağrı genellikle daha azdır. Fıtık onarımı, gastrik bypass, barsak rezeksiyonu ve organ kaldırma gibi prosedürler şimdi rutin olarak laparoskopik olarak yürütülür.

Fizyolojik Stresin Azaltılması

Laparoskopi ameliyatı, ciltte ve karın duvarında büyük kesilerden kaçınır. Bu teknikler ameliyat sırasında bağırsağın oda havasına maruz kalmasını önler. Tam olarak anlaşılmasa da, laparoskopik yaklaşımlar daha az sistemik inflamasyona ve ameliyat sonrası bağırsak skarı dokusuna neden olur.

Laparoskopi ameliyatı, açık cerrahiyi, bariatrik cerrahi ve safra kesesi çıkarımı gibi konularda tercih edilen tedavi seçeneği olarak başarıyla değiştirmiştir. Aslında bu ameliyat bir ayaktan ameliyat olarak uygulanabilir. Gastroözofageal reflü hastalığının tedavisi şimdi minimal invaziv teknikler kullanılarak gerçekleştirilmektedir. Laparoskopik fundoplikasyon, hızlı toparlanma ve oral yeme alımına daha hızlı geri dönüş avantajı sunar. Kilo kaybı için laparoskopik cerrahi büyük bir sıkıntı yakaladı. Laparoskopi, daha önce bir laparoskopik operasyon geçirmiş bir hastada tekrarlanabilmesi için yeterince ilerlemiştir. Bununla birlikte, organların yaralanmasından daha dikkatli olması gerekir ve bu nedenle giriş yeri farklı olabilir ve alternatif bir giriş tekniği kullanılmalıdır. Laparoskopi ameliyatı yararlanma riski yararları lehine sürekli iyileştirmektedir.

Minimal İnvazif Cerrahi İçin Tarihi Perspektif

Tıbbi tarihçiler arasında, ilk güvenilir şekilde kaydedilen endoskopi olaylarının Arap hekimi Albukasim’e (936-1013 A.D) yatırıldığı konusunda genel bir görüş birliği var. Endoskopide gelişmelerden önce yedi yüzyıl geçti. 1805 yılında hekim Phillip Bozzini, insan üretra’sını keşfetmek için aydınlatılmış bir ışık odası, bir tüp ve yansıtma için aynalar kullandı. Mesane görüntüleyebildi ve taşları ve neoplazmaları görselleştirdi.

Günümüz Almanya’sında Dresden’in Georg Kelling, canlı köpeklerin periton boşluklarını görüntülemek için laparoskop kullandı. Stockholm doğumlu doktor Hans Christian Jakobaeus, birçok insan hastada bir laparoskop kullanan ilk kişiydi. Farklı patolojileri inceledi ve karaciğer sirozu, metastatik kanser ve tüberküloz peritonit gibi durumları tanımladı.

Laparoskopinin büyümesi, yanıklara neden olmayan ışığın kaynakları ve görüş alanı genişleten ve büyütülen lenslerdeki gelişmelere bağlıydı. Örneğin, 1929’da, oblik (135 °) görüntülemeye izin veren yeni bir lens sisteminin piyasaya sürülmesi, Avrupa’daki laparoskopinin yaygınlaşmasına yardımcı oldu. Aynı zamanda çift trokar tekniğinin ortaya çıkması, tanısal laparoskopi için bir doluluk daha ekledi. Yöntem, cerrahların hem karın boşluğunu görselleştirmelerini hem de aletlerin boşluklara geçmesini sağladı.

laparoskopi ameliyatı nasıl yapılır

Optik ve Laparoskopi

Fotoğraf, optik, ışıklandırma ve karın boşluğuna erişimdeki gelişmeler bugün bildiğimiz şekliyle modern laparoskopinin gelişimini tanımlamıştır. 1952’de bir Fransız bilim adamı ekibi tarafından tanıtılan “soğuk ışık” tekniği fiberglas tekniği intraperitoneal yanıklar ve karın içindeki ışık kaynaklarını kullanırken meydana gelen elektrik arızaları riskini ortadan kaldırarak güvenliği artırdı. “Soğuk ışık”, karın boşluğunun dışında yoğun bir proksimal ışık kaynağından bir endoskopun distal ucuna bir kuvars çubuğu boyunca geldi ve fotoğrafların çekilmesine izin verecek kadar yoğundu. Esnek fiber optik araçların ortaya çıkışı bu gelişime izlenebilir. 60’lı ve 70’li yaşlar, jinekolojik pratisyenlerin laparoskopik tekniklerden çokça faydalanmalarını sağladı. Alman mühendis ve jinekolog Kurt Semm girişimsel minimal invaziv cerrahi tekniğindeki gelişmelere azami katkıda bulunmuştur. Dr. Semm tarafından 1977’de tasarlanan otomatik bir insuflasyon cihazı, cerrahların hem gaz akışını hem de karın içi basıncını izlemesini sağladı.Dr. Semm aynı zamanda düğüm bağlama teknikleri geliştirdi ve gerekli manevraları gerçekleştirebilen aletleri geliştirdi. Omental yapışıklıkların laparoskopik olarak parçalanması, bağırsak dikişi ve tümör biyopsisi ve evreleme gibi prosedürlerin yaygınlaştırılmasına yardımcı oldu. 1981’de Dr. Semm ilk laparoskopik apandisit ameliyatını gerçekleştirdi.

Laparoskopi ne zaman kullanılır?

Laparoskopi, çeşitli durumları teşhis etmek veya tedavi etmek için kullanılır. İşlem sırasında, küçük cerrahi aletler ve cihazlar küçük kesiklerden geçirilir. Bu, ameliyatınızı gerçekleştirmek için gereken her cerrahi prosedürü gerçekleştirmenize yardımcı olur.

Laparoskopi ameliyatı ve durumların teşhisi

Genellikle ultrasonografi, bilgisayarlı tomografi (BT) taraması veya manyetik rezonans görüntüleme (MRI) taraması gibi invaziv olmayan yöntemler kullanarak bir durumu teşhis etmek mümkündür. Bazen de, teşhisi doğrulamanın tek yolu vücudun etkilenen kısmını bir laparoskop kullanarak doğrudan incelemektir.

Laparoskopi ameliyatı birçok farklı durumun teşhis edilmesi ve belirli semptomların araştırılması için yaygın olarak kullanılmaktadır. Örneğin, bunlar aşağıdakiler için kullanılabilir:

  • Pelvik inflamatuvar hastalık (PID) – rahim, fallop tüpleri ve yumurtalıklar dahil, kadın üst genital sisteminin bakteriyel enfeksiyonu
  • Endometriozis – burada rahim dudaklarının küçük parçaları (endometrium) rahmin dışında bulunur
  • Ektopik gebelik – rahmin dışında gelişen bir gebelik
  • Yumurtalık kisti – kadının yumurtalıkta gelişen sıvı dolu bir kese
  • Myomlar – rahim içinde veya çevresinde büyüyen kanserli olmayan tümörler (uterus)
  • Kadın kısırlığı
  • Inmemiş testisler – bir çocuğun birinde veya her ikisinde de testoterapötik olarak doğan ortak bir çocukluk hali
  • Apandisit – apandisimin ağrılı şişmesi (kalın barsağa bağlı küçük bir kese)
  • Açıklanamayan pelvik veya karın ağrısı

Laparoskopi, belirli kanser türlerini teşhis etmek için de kullanılabilir. Laparoskop şüpheli kanserli doku örneğini elde etmek için kullanılır, bu nedenle test için bir laboratuara gönderilebilir. Bu bir biyopsi olarak bilinir.

laparoskopi ameliyatının avantajları

Laparoskopi ile tanı konabilen kanserler şunları içerir:

  • karaciğer kanseri
  • pankreas kanseri
  • Yumurtalık kanseri
  • Safra kanalı kanseri
  • Safra kesesi kanseri

Laparoskopi ameliyatı, aşağıdakileri içeren bir dizi farklı durumu tedavi etmek için kullanılabilir:

  • Iltihaplı bir apandisit çıkarılması – apandisit vakalarında apendiks patlamasının yüksek olduğu durumlarda
  • Safra kesesini temizleme – safra taşı tedavisinde sıklıkla kullanılır
  • Bağırsağın bir bölümünü çıkarmak – Crohn hastalığı veya divertikülit gibi ilaçlara cevap vermeyen sindirim koşullarını tedavi etmek için sıklıkla kullanılır
  • Fıtıkların onarımı – kasık gibi olanlar
  • Patlama veya kanama mide ülseri onarımı
  • Kilo kaybı ameliyatı yapmak
  • Yumurtalıklar, prostat, karaciğer, kolon, böbrek veya mesane gibi kanserden etkilenen bir organın bir kısmının veya tümünün çıkarılması
  • Ektopik gebeliği tedavi etmek – fallop tüplerine zarar vermemek için genellikle embriyonun çıkarılması gereklidir
  • Miyom kaldırma
  • Rahim (histerektomi) – bazen pelvik inflamatuar hastalık (PID), endometriozis, ağır dönemler veya ağrılı dönemleri tedavi etmek için kullanılır
laparoskopi

Laparoskopi Nedir?

laparoskopi

Laparoskopik veya “minimal invaziv” cerrahi, ameliyat yapmak için özel bir tekniktir. Geçmişte, bu teknik yaygın olarak jinekolojik cerrahi ve safra kesesi cerrahisinde kullanılmıştır. Son 10 yılda bu tekniğin kullanımı bağırsak cerrahisinde genişledi. Geleneksel “açık” cerrahide cerrah karnın içine girmek için tek bir kesi kullanır. Laparoskopik cerrahi birkaç 0.5-1 cm insizyon kullanır. Her kesi bir “liman” olarak adlandırılır. Her limanda bir trokar olarak bilinen bir boru enstrümanı yerleştirilir. İşlem sırasında, uzmanlaşmış araçlar ve laparoskop olarak bilinen özel bir kamera trokarlardan geçirilir. Prosedürün başlangıcında, karın, cerrah için çalışma ve görüntüleme alanı sağlamak için karbon dioksit gazı ile şişirilir. Laparaskop görüntüleri ameliyathanedeki karın boşluğundan yüksek çözünürlüklü video monitörlerine iletir. Ameliyat sırasında cerrah monitördeki karın detaylı görüntülerini izlemektedir. Bu sistem, cerrahın geleneksel ameliyatla aynı işlemi yerine küçük insizyonlarla yapmasını sağlar.

Bazı durumlarda, cerrah elini sokacak kadar geniş bir özel liman türü kullanmayı seçebilir.

Laparoskopi: Bir el portu kullanıldığında cerrahi tekniğe “elle yardım edilen” laparoskopi denir. El portu için gerekli insizyon diğer laparoskopik insizyonlardan daha büyüktür, ancak genellikle geleneksel cerrahi için gerekli insizyona göre daha küçüktür.

Laparoskopinin avantajları nelerdir?

Geleneksel açık cerrahiyle karşılaştırıldığında, hastalar sıklıkla daha az ağrı, daha kısa bir iyileşme ve laparoskopik cerrahi ile daha az skarlaşma yaşarlar. Çoğu bağırsak ameliyatı laparoskopik teknik kullanılarak yapılabilir. Bunlara Crohn hastalığı, ülseratif kolit, divertikülit, kanser, rektal prolapsus ve şiddetli kabızlık için cerrahi dahildir.

Geçmişte, kanser operasyonları için laparoskopik cerrahinin güvenliği konusunda endişe vardı. Son zamanlarda, yüzlerce hastayı içeren birkaç çalışma, laparoskopik cerrahinin bazı kolorektal kanserler için güvenli olduğunu göstermiştir.

laparoskopi nedir

Laparoskopi cerrahi güvenli midir?

Laparoskopik cerrahi, geleneksel açık cerrahi kadar güvenlidir. Laparoskopik operasyonun başlangıcında, laparoskop, karın düğmesinin (umbilicus) yakınında küçük bir kesi vasıtasıyla sokulur. Cerrah başlangıçta laparoskopik cerrahinin güvenli bir şekilde uygulanıp çalışamayacağını belirlemek için karnı kontrol eder. Çok miktarda iltihap varsa ya da cerrah yapıların net bir görüşünü engelleyen diğer faktörlere rastlarsa operatörün operasyonu güvenli bir şekilde tamamlaması için cerrahın daha büyük bir insizyon yapması gerekebilir.

Herhangi bir bağırsak cerrahisi, anestezi ve kanama veya enfeksiyöz komplikasyonlar ile ilgili komplikasyonlar gibi bazı risklerle ilişkilendirilir. Herhangi bir operasyon riski kısmen belirli operasyonun niteliğine göre belirlenir. Bir kişinin genel sağlık durumu ve diğer tıbbi durumlar, herhangi bir operasyon riskini etkileyen faktörlerdir. Cerrahınızla herhangi bir operasyon için bireysel riskinizi tartışmalısınız.

Kolon ve rektal cerrahlar, kolon, rektum ve anüs hastalıklarının cerrahi ve cerrahi dışı tedavisinde uzman kişilerdir. Bu hastalıkların tedavisinde ileri cerrahi eğitimlerin yanı sıra tam genel cerrahi eğitimini tamamlamışlardır. Kurul onaylı kolon ve rektal cerrahlar, genel cerrahi ve kolon ve rektal cerrahide kalış sürelerini tamamlar. Kolon, rektum ve anüsin hem ben hem de habis hastalıklarının tedavisinde uzmanlaşmışlardır ve rutin tarama muayeneleri yapabilirler ve bunu belirttikleri takdirde cerrahi tedavi koşullarına uygundurlar.

Laparoskopi işlemine nasıl hazırlanılır?

  • Yapılan laparoskopik işlemin türüne bağlı olarak, genellikle önceden 6-12 saat boyunca herhangi bir şey yemek veya içmemeniz istenir.
  • Aspirin veya varfarin gibi kan düşürücü ilaçlar (antikoagülanlar) kullanıyorsanız, birkaç gün önceden almayı bırakmanız istenebilir. Bu işlem sırasında aşırı kanamanın önlenmesi içindir.
  • Eğer sigara içerseniz, operasyonun başlangıcında durmanız önerilebilir. Bunun nedeni, sigaranın ameliyat sonrası iyileşmeyi geciktirmesi ve enfeksiyon gibi komplikasyon riskini arttırmasıdır.
  • Çoğu kişi prosedür gününde ya da ertesi gün hastaneden ayrılabilir. Prosedürden önce sizi eve götürecek birini ayarlamanız gerekecek çünkü en az 24 saat sonra araba kullanmamaları önerilir.

laparoskopi nasıl yapılır?

Laparoskopi nasıl yapılır?

  • Laparaskopi sırasında, cerrah genellikle göbek deliğinin yakınında 1-1.5 cm (0.4-0.6 inç) kadar küçük bir kesik (insizyon) yapar.
  • İnsizyona bir tüp yerleştirilir ve karnınızı (karın) şişirmek için karbon dioksit gazı borudan pompalanır. Karnınızı şişirirseniz, cerrah organlarınızı daha net görmenizi sağlar ve onlara daha fazla çalışma alanı sağlar. Daha sonra bir tüp içine bir laparoskop yerleştirilir. Laparoskop, görüntüleri ameliyathanedeki bir televizyon monitörüne aktararak, cerrahın tüm alanı net bir şekilde görmesini sağlar.
  • Laparoskopi, apandisitinizin çıkarılması gibi cerrahi bir tedavi gerçekleştirmek için kullanılıyorsa, karnınızda daha fazla incizyon yapılacaktır. Bu kesilerden küçük cerrahi aletler sokulabilir ve cerrah laparoskoptaki görünümü kullanarak onları doğru yere yönlendirir. Yerleştirildiğinde, aletler gerekli tedaviyi gerçekleştirmek için kullanılabilir.
  • Prosedürden sonra, karbondioksit karnınızdan çekilir, kesikler dikişler veya klipsler kullanılarak kapatılır ve bir pansuman uygulanır.
  • Bir durumu teşhis etmek için laparoskopi kullanıldığında, işlem genellikle 30-60 dakika alır. Cerrahın gerçekleştirilen ameliyat türüne bağlı olarak bir durum tedavi ediyorsa, daha uzun sürer.

Prosedürden birkaç gün sonra, insizyonların yapıldığı yerde biraz ağrı ve rahatsızlık hissedeceksiniz; nefes borusu kullanıldığında da boğaz ağrısı yaşayabilirsiniz. Acıyı hafifletmeye yardımcı olmak için ağrı kesici ilaçlar verilecek.

Karnınızı şişirmek için kullanılan gazın bir kısmı prosedürün ardından karnınızın içinde kalabilir ve bu da aşağıdakilere neden olabilir:

  • Şişkinlik
  • Kramp
  • Omuz ağrısı, çünkü gaz, diyaframınızı (nefes almak için kullandığınız kas) tahriş edebilir ve bu da omzunuzdaki sinir uçlarını tahriş edebilir

Bu semptomlar kaygılanacak bir şey değildir ve vücudunuz geri kalan gazı emdiğinde bir gün sonra geçer.

Prosedürden sonraki günler veya haftalar boyunca, vücudunuz kendisini iyileştirmek için çok fazla enerji kullandığından muhtemelen normalden daha yorgun hissedeceksiniz. Düzenli uyuklama yapmak yardımcı olabilir.

tüplerin tıkalı olması

Tüplerin Tıkanık Olması

tüplerin tıkalı olması

Kadınlarda kısırlığa sebep olan en önemli faktörlerden birisi fallop tüplerinin tıkalı olmasıdır.

Tüpler; rahim ve yumurtalıkları sağ ve sol yanlardan birbirine bağlamaktadır. Yumurtlama döneminde yumurtalıktan atılan yumurta tüplerin ucundaki yapı ile tutulur ve rahme gönderilir. Dolayısıyla doğal yolla gebeliğin gerçekleşebilmesi için tüplerin ikisinin ya da en azından birinin açık olması gerekmektedir. Tüplerin her ikisinin de tıkalı olduğu vakalarda gebelik için tek seçenek tüp bebek tedavisi olmakla birlikte, açık bir tüp bile çoğu kez gebe kalabilmeye yetmektedir. Altını çizmekte fayda vardır ki; tüplerin tıkalı olması yumurtlama fonksiyonlarını etkilemez, yumurta hücresinin spermle buluşmasını ve dolayısıyla gebe kalmayı engeller. Ayrıca kadın gebe kalmakta sorun yaşamıyorsa, bebek sahibi olduktan sonra tüpleri tıkandıysa her hangi bir sağlık sorunu yaşamaz ve hatta tüplerinin tıkandığını bile bilmez. Bu bağlamda tüplerin kısmen ya da tamamen tıkalı olmasının her hangi bir belirti vermediğini, şikayete sebep olmadığını söylemek doğru olacaktır.

Tüplerden birisinin kapalı olduğu vakalarda gebelik

Rahmin sağ ve sol yanında bulunan tüplerden bir tanesinin tıkalı olduğu durumda, tıkalı taraftaki yumurtalıktan atılan yumurta rahime ulaşamazken, açık olan tüp tarafındaki yumurta rahime ulaşabilir. Bu durumda tüplerden birisi tıkalı olan kadının gebe kalma şansı vardır, ancak daha düşüktür yorumu yapılabilmektedir. Böyle bir durumda olan kadının yaşı 35 veya altında ise tüp bebek tedavisi denenmeden doğal yolla gebelik ya da üremeye yardımcı olan diğer tedavilerle gebelik denenebilir. Ancak 35 yaşın üzerindeki bir kadının tüplerinden biri tıkalı ise daha fazla zaman kaybetmeden, yaş daha fazla ilerlemeden tüp bebek tedavisinin uygulanması gerekmektedir.

Tüplerin her ikisinin de kapalı olduğu vakalarda gebelik

Yumurtalıklardan atılan yumurta hücresini rahme ulaştırmakla görevli olan tüplerin her ikisinin de kapalı olduğu durumda doğal yolla gebelik oluşmasını beklemek yanlıştır. Zira istediği sayıda çocuk sahibi olan bazı kadınlar, doğum kontrol yöntemi olarak tüplerini bağlatmaktadırlar. Nasıl ki tüpleri bağlanan kadının yumurta hücresi spermle buluşup döllenemediğinden gebelik riski de ortadan kalkıyorsa, her hangi bir sorun sebebiyle iki tüpü de tıkanan kadılar, doğal yolla gebe kalamamaktalar. Rahim filmi görüntülerinde tüplerin tıkalı olduğunun izlenmesi kimi zaman yanıltıcı olabilmektedir. Bu sebeple tüplerin tıkalı olduğu yargısı kesin olarak laparoskopiverilebilmektedir. Her iki tüpün de tıkalı olduğu net bir şekilde anlaşıldığında vakit kaybetmeden tüp bebek tedavisi uygulanması önerilir.

Tüplerin ameliyatla açılması

Kadın 35 yaşın altında ise tüp bebek tedavisi denenmeden önce ameliyatla tüplerin açılması seçeneğinin değerlendirilmesi daha faydalı olacaktır. Zira tüpler ameliyatla açıldığında kadın, % 50 ihtimalle doğal yolla gebe kalabilecektir. Tüpler açıldığında sadece bir tane değil belli aralıklarla birkaç kez gebe kalmak ve bebek sahibi olmak da mümkün olacaktır. Ameliyatla tüpler açıldığında yeniden kapanabilme ihtimali olduğundan gebelik şansı % 50’dir. Bu sebeple de yaşı ileri olan kadınlarda ameliyatla zaman kaybetmek yerine direkt olarak tüp bebek tedavisi uygulanır.

Tüplerin tamamen ya da kısmen tıkalı olduğunun belirlenmesi

Kısırlık şikayeti ile doktora başvuran hastalarda, kısırlık sebebinin belirlenmesi için uygulanan yöntemlerden birisi olan rahim filmi, tüplerin tıkalı olup olmadığı konusunda da bilgi verebilmektedir. Ancak kimi zaman yanıltıcı olabildiğinden tüplerle ilgili net kanıya ulaşabilmek için laparoskopi yöntemi daha güvenlidir. Laparoskopide karın içine ilaçlı bir sıvı verilir ve bu sıvının tüplerden geçip geçemediği mikroskopik bir kamera ile gözlenir. Bu bağlamda düşünüldüğünde laparoskopide yanılma payının olmadığı söylenebilir.

Tüpler neden tıkanır?

Kadın kısırlığının sebeplerinin yaklaşık olarak üçte birini oluşturan tüplerin tıkalı olması sorunu, çok çok seyrek olsa da doğuştan kadının tüpü olmaması ya da tek tüple doğmasından kaynaklanabilmektedir. Bununla birlikte rahim ve o alandaki diğer organları etkileyen şiddetli bir enfeksiyon geçirilmesi, tüplerle ilgili cerrahi operasyon yapılması ve tüplerde dış gebelik yaşanması gibi sorunlar da tüpleri tıkayabilmektedir. Özellikle gelişmiş ülkelerde sıklıkla karşılaşılan cinsel yolla bulaşan hastalıkların ve enfeksiyonların da kadının tüplerine hasar verdiğini, tüpleri kısmen ya da tamamen tıkadığı bilinmektedir. Ayrıca rahim içi dokusunun rahim dışındaki bir organda oluşması sorunu olan Endometriozis sorununun tüplerde yaşanması dolayısıyla tüplerin ağızlarında yapışıklıklar meydana gelmesi de tüpleri tıkayabilmektedir. Çok sık olmamakla birlikte tüplere yakın alanlarda miyomların da tüplere baskı uygulayarak onları tıkadığı bilinmektedir.